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美国肿瘤与放射治疗学学会第 44届年会 (ＡＳＴＲＯ)接受的有关鼻咽癌论文共有 8篇 ,其中包括早期和局部残留鼻咽癌的立体定向补量放射治疗、近距离放射治疗、复发鼻咽癌的调强适形(ＩＭＲＴ放射治疗和晚期鼻咽癌的综合放、化疗。
对早期鼻咽癌的放射治疗原则 ,采用外照射 +近距离照射的方法已取得了共识。香港威尔士亲王医院报告了 19 84 2001年收治的 562例ＡＪＣＣ分期为Ｔ1和Ｔ2ａ的早期鼻咽癌病人。其中 346例接受单纯外照射 (60～ 66Ｇｙ);216例外照射 +近距离照射 (18～ 24Ｇｙ/3～ 4次 )。结果 5年无复发生存率 ,单纯外照射组为 88. 4%;外照射 +近距离照射组为 9 5. 6%。
立体定向放射治疗作为补量与外照射结合治疗早期鼻咽癌 ,香港伊丽莎白医院报告了 21例病人 Ｔ110例 ,Ｔ2ａ 9例 ,Ｔ2ｂ 2例。外照射 60～ 66Ｇｙ ,立体定向放射治疗 6～ 12Ｇｙ/1～ 2次。经中位随访 22. 1个月 , 2年生存率 89 %。为减少外照射剂量过高带来的放射性损伤。美国斯坦福大学利用外照射 +立体定向放射治疗补量治疗 44例 Ｔｌ7例 ,Ｔ215例 ,Ｔ34例 ,Ｔ418例鼻咽癌 ,外照射 66Ｇｙ , 4周以后立体定向放射治疗补量 7～ 15Ｇｙ ,经中位随访 31. 4个月 , 3年局控率 100%,无远处转移生存率 69 %,总生存率 75%。1097
鼻咽癌的外照射放疗结束后 ,有相当一部分病人出现局部残留。如何提高局部控制率 ?香港伊丽莎白医院报告了 19 9 8年 2000年 16例 Ｔ2ａ 4例 ,Ｔ2ｂ 5例 ,Ｔ35例 ,Ｔ42例鼻咽癌用外照射 66Ｇｙ治疗 ,放疗后 8周 ,经鼻咽活检评价确定有残留病灶 14例 ,按ＵＩＣＣ再分期 ,Ｔ18例 ,Ｔ2ａ2例 ,Ｔ2ｂ 4例。然后用立体定向放射治疗补量 12～ 21Ｇｙ/2～ 3次 ,经中位随访 22个月 , 9 3%获局部控制 ,无复发 ,无远处转移。研究者结论认为 ,立体定向放射治疗作为鼻咽癌外照射的补量照射提高了局控率 ,改善了治疗比。
如何提高复发性鼻咽癌再程放疗后的肿瘤局控率和生存率 ,最大限度地减少邻近敏感器官在接受二次放疗所致的严重放射性损伤是摆在放射肿瘤学家面前的一道难题。
ＩＭＲＴ由于具有分别调节肿瘤靶区和邻近敏感器官照射强度的独特优势 ,而在临床收到良好效果。广州中山大学肿瘤防治中心在大会报告了 2001年 1月至 2002年 2月间用调强适形放射治疗 49例复发鼻咽癌患者 ,经中位随访期 9个月 ,局部无发展生存率 100%。结论认为ＩＭＲＴ对复发性鼻咽癌能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效的分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效的挽救治疗方法。
（来源：777健康网）
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