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临床观察发现 ,曾有两例经病理证实的膀胱移行细胞癌的病例 ,用表阿霉素治疗和髂内动脉化疗后肿瘤全部消失 ,随访 26个月未见肿瘤复发。基于上述结果 ,北京大学人民医院泌尿外科的研究人员进行了前瞻性的临床治疗观察 ,探讨表阿霉素髂内动脉化疗方法预防肿瘤复发和改善预后的效果。
方法 :本组高危膀胱肿瘤 (病理证实均为移行细胞癌 ) 86例。男 71例 ,女 15例。年龄 34～ 87岁 ,平均 64.9岁。 24例行膀胱部分切除术 ,62例行经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ)。 31例在术后 2周内行髂内动脉化疗 ;对照组 55例未行髂内动脉化疗。随访时间为 6～ 36个月。应用ｔ检验对两组间的各项临床资料进行比较 ,考察两组间的可比性 ;应用Ｃｏｘ比例风险模型对各个因素与术后膀胱肿瘤的复发危险之间进行回归分析 ,筛选出主要的影响因素 ;选用Ｋａｐｌａｎ -Ｍｅｉｅｒ无瘤生存曲线方法分析术后髂内动脉化疗与复发时间的关系 ,并进行Ｌｏｇ -Ｒａｎｋ检验。723
结果 :髂内动脉化疗组 9 /31( 29 % )术后复发明显低于未化疗组的 30/55( 54% ) (Ｐ<0.001)。两组复发患者的复发时间分别为 14.2和 10.4个月。化疗组复发患者有两例接受了根治性膀胱全切手术 ,未化疗组有 9例行根治性膀胱全切手术。多次复发伴细胞升级的肿瘤和术后髂内动脉化疗是影响肿瘤再次复发的显著因素 ,前者为危险因素 ,后者为保护因素 (Ｐ <0.001)。
结论 :膀胱移行细胞癌术后行表阿霉素髂内动脉化疗可以减低术后复发率、延长无瘤生存时间和降低根治性膀胱全切手术的危险性。
摘自《中华泌尿外科杂志》2003年第 24卷第 9期
（来源：777健康网）
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