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尽管《高血压防治指南》在不断改进更新 ,高血压临床治疗试验硕果累累 ,高血压治疗新药层出不穷 ,但我国的高血压防治形势依然无法令人乐观。在治疗高血压的战线上 ,本应发挥重要作用的基层医师 ,其防治高血压的知识和能力更加令人担忧。
近日 ,在第五届国际高血压及相关疾病研讨会上 ,北京市心肺血管疾病研究所王文化等报告 ,他们对北京市海淀区和朝阳区 42家基层医院包括二级医院、一级医院和乡镇卫生院及内蒙包头市包钢医院内科系统的共计 754名医师采用闭卷考试方式 ,进行高血压相关临床诊治能力的调查。结果显示 ,基层医师对高血压患者血压水平分级的正确率为 64%,危险分层的正确率为 28%,治疗策略选择的正确率为 54%。此外 ,医师对高血压的非药物治疗知识掌握不足 ,对常用降压药物的慎用和禁忌证掌握较差。
北京市心肺血管疾病研究所刘姝倩等对北京 400位基层医师随机进行中国《高血压防治指南》掌握和实施状况的调查。结果显示 ,《指南》知晓率为 87. 8%、培训率为 29 . 0%、《指南》拥有率为5 5 . 5%,知识测试及格率为 44. 0%。高血压药物及非药物治疗的知识掌握和实施与《指南》培训相关。《指南》总体执行状况城区好于乡镇。922
北京市心肺血管疾病研究所曾哲淳等采用面访和问卷调查的方式 ,调查了北京市部分基层医院 ,了解医院的高血压相关辅助检查情况。结果显示 ,被调查的二级医院现有设备条件基本能够满足《指南》提出的对高血压病人进行临床评估的要求。 64. 5%的一级医院具有开展高血压防治所需要的最基本设备和检查项目 , 35. 5%的一级医院检查项目不全缺少尿蛋白、血浆肌酐浓度等检测, 71 %的一级医院无法独立完成病人靶器官损害的评估工作。
近年来的一些大型高血压相关流行病学调查不断提示 ,我国人群高血压患病率一直持续上升 ,对高血压的知晓率、治疗率和控制率虽然也有增加 ,但平均水平依然很低。基层医师高血压相关知识和临床诊治能力对就诊的高血压患者有重要影响 ,不论是从疾病控制层面 ,还是从有效利用我国短缺的医疗资源层面看 ,尽快更新、普及、提高基层医师诊治高血压的知识水平和能力是当务之急。
（来源：777健康网）
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