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最近 ,上海第二医科大学附属瑞金医院郭冀珍教授等提出了伴胰岛素抵抗高血压病人的最佳用药组合 ,即无论是采用氨酰心安与尼群地平降血压 ,还是吲达帕胺 +福辛普利组合 ,都应该同时服用二甲双胍。这种组合可以早期预防高血压病人糖尿病的发生 ;对于有胰岛素抵抗的高血压病人 ,还有助于降低甘油三脂、控制体重、减轻蛋白尿。
胰岛素抵抗是指胰岛素促进机体利用葡萄糖能力下降 ,为维持正常血糖 ,胰岛 -细胞代偿性分泌胰岛素增加 ,引起的胰岛素血症。研究已证实 ,胰岛素抵抗与一系列疾病 ,如Ⅱ型糖尿病及其并发症高血压、动脉粥样硬化、肥胖和异常血脂症等密切相关。
郭教授领衔的这项研究由上海市 10家医院共同参与 ,时间长达两年半。研究共选择5 82位高血压病人 ,他们或体重超标 ,或糖耐量减退 ,或甘油三脂明显升高。病人分为 3组 ,分别采用 3种不同组合的降压药物 ,第一组为吲达帕胺 +福辛普利 ,第二组尼群地平 +氨酰心安 ,第三组尼群地平 +氨酰心安 +二甲双胍。并有专人对他们定期随访 ,观测其心率、血压、体重和腰围 ,了解用药情况 ,并及时调整剂量 ,每 6个月测空腹血糖和餐后血糖 (及时发现新糖尿病病人 )。最后复测身高、体重、腰围、臀围、腰臀比 ,并检查相关生化指标 ,以进行对比。764
结果显示 ,选用第三种组合的病人综合情况与其他两组比较有其好的一面 ,这组病人用药后可使升高的甘油三脂降到用药前水平 ,而胰岛素抵抗的三大主要危险因素甘油三脂升高、向心性肥胖及糖耐量减退的发生率也明显减少 ,新发生糖尿病的人数有所下降。在高血压的治疗中 ,已证实利尿剂吲达帕胺 +福辛普利的联合用药优于尼群地平 +氨酰心安的组合 ,因此 ,加用二甲双胍疗效将更好 ,特别适用于肥胖、甘油三脂较高并出现蛋白尿的病人。
（来源：777健康网）
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