更年期综合症需要看医生

    更年期综合征的发病率高达 9 0%,严重危害人们健康。为助更年期患者早日解除心中的烦恼 ,我们邀请颜晓东主任医师撰文介绍相关知识。

    生长、发育与衰老是一种不可抗拒的生理过程 ,这一过程在很大程度上与人体的内分泌系统 ,也就是激素分泌的调控有关。女性在 45- 55岁之间经历一次内分泌激素较大的变化过程 ,也就是卵巢功能的明显衰退而导致的雌激素水平的下降 ,这种变化会带来一组临床症候群 ,称之为更年期综合征。男性则在 50- 60岁前后也会由于睾丸功能的逐渐衰退而导致睾酮水平的下降从而出现一些植物神经功能的症状。

    症状

    女性雌激素缺乏相关的症状 :血管舒缩功能紊乱 :以阵发性发作的潮热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部 ,后波及躯干和四肢 ,皮肤血管扩张 ,温度升高 ,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。潮红持续3～ 4分钟后继以出汗 ,血管收缩 ,体温恢复正常而结束。发作周期为 54± 10分钟。夜间发作时 ,多突然从梦中惊醒 ,且大汗淋漓 ,伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘 ,眩晕等不适。器官功能退化的症状 :性征退化和性器官萎缩 :外阴干枯、阴毛脱落、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

    皮肤粘膜 :干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。

    心血管系统 :包括高血压、动脉硬化和冠心病 ,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。

    精神、神经系统 :更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。泌尿系统 :尿频、尿急、张力性尿失禁 ,易尿潴留及感染。

    骨骼肌肉系统 :骨关节 (腕、肘、肩、髋和腰 )、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。

    内分泌代谢变化 :高脂血症 ,表现为胆固醇、ＬＤＬ、ＴＧ、ＶＬＤＬ增高 ,而ＨＤＬ和ＨＤＬ2降低 ,故易致动脉粥样硬化和高血压。糖尿病倾向 , β细胞胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素抵抗使糖尿病发病率增高。免疫功能减退 ,易并发感染和肿瘤 :男性主要表现为性情抑郁或暴燥、肌肉减少松驰 ,容易疲劳、性欲减退 ,勃起功能障碍等。

    检查

    出现临床征象后 ,除发作性潮热外 ,均于无特异性 ,病人的主诉很多 ,但医生在体检时所能发现的阳性体征很少 ,因此 ,要确定更年期综合征 ,需要排除相关联的器质性疾病 ,同时还需进行一些激素及生化项目的检查。需要鉴别的器质性疾病包括神经系统疾病 ,心血管疾病 ,消化系统疾病 ,妇科疾病 ,尿路疾病及皮肤疾病等 ,性腺激素测定包括雌激素、雄激素、孕激素、促性腺激素能反映卵巢功能变化具有重要参考价值。2341

    治疗心理准备 :更年期是人生长成熟向衰退的转折时期 ,是生命的必然过程 ,每个人对更年期的反应及其征象 ,只有程度轻重 ,时间长短的差别。将进入和已进入更年期的人 ,尤其是妇女 ,要有准备地去迎接这一变化。要努力提高自我控制能力 ,有意识地去控制更年期的各种症状 ,对于症状带来的苦恼 ,要善于自我宽解 ,适当调理 ,使机体功能早日恢复平稳。切忌盲目疑虑 ,无休止地寻找和探求自己身上所出现的任何一点不适 ,以免食不甘味 ,睡不安席。须知 ,心理不安宁可进一步促使机体功能失调。

    正确对待症状 :有病早治 ,适当调整 ,出现症状 ,应该主动地、积极地求诊 ,如果发现器质性疾病 ,就应积极治疗 ;应该指出的是 ,出现某些症状时 ,决不可轻易下结论。因为这一时期内脏器质性疾病发病率也比较高。例如恶性肿瘤、高血压病、脑动脉硬化症等 ,早期也出现类似更年期综合征的症状 ,必须仔细检查 ,以免延误器质性疾病的诊断和治疗。此外 ,更年期抑郁症也很常见 ,但却往往不被注意 ,误认为不过是精神不快而已 ,这是特别要注意的。

    药物治疗 :补充相应的性激素 ,能有效缓解症状。

    性激素疗法 ,即雌 /孕激素替代治疗。女性有下列情况者可考虑用雌 /孕激素替代治疗 :血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎 ;脂蛋白血症。禁忌症 :栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤 (子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌 )、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。目前使用的雌激素药物有 :倍美力 ;尼尔雌醇 ;利维爱 (含有孕激素、雄激素 ),妇复春等。孕激素药物有安宫黄体酮。近年来由于部分妇女担心用雌 /孕激素的方法会导致乳腺癌发病的风险增大而拒绝使用激素疗法 ,这是一种不科学的观点 ,实际上 ,短期应用小剂量激素替代治疗仍然是安全的。此外 ,目前正在开发并已获得使用的植物雌激素 -大豆异黄酮具有较好的类似雌激素作用而无雌激素的不良反应 ,是一类应用前景广泛的新药。应当指出的是 ,激素的使用必须在医生指导下进行。

    男性如无前列腺疾病可考虑使用小剂量雄激素治疗。

    其它药物治疗 :谷维素、维生素Ｂ族、维生素Ｅ ,睡眠不好、焦虑者可服用安定片、奋乃静等。中药对植物神经功能失调也有较好疗效。总之 ,处于更年期的人 ,对个人、家庭、社会、以及过去、现在和未来 ,都要有正确的认识和评价 ,要合理地对待。子女亲属也要对更年期的人 ,尤其是妇女的心理、生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、发怒 ,需要家庭成员的谅解、同情和照顾 ,使之平稳地渡过更年期。