(
齐康网)
儿童脑瘤易被误诊为感冒 ,该病的误诊率高达 50%。
假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳 ,就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视 ,把它当平常的感冒。
有类似症状的孩子要及时到医院做头部ＣＴ和ＭＲ检查 ,以免贻误病情。
儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为 3～ 4/10万/年 ,我国 12亿人口每年应有新发生的脑瘤 4万人左右 ,而儿童占了 16%,也就是说 ,每年约有 7千左右的新脑瘤患儿 ,这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同 ,绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。
儿童脑瘤的特点
一般的发病高峰年龄为 5～ 8岁。大宗病例统计男孩稍多于女孩 ,比例约为 1. 3 1。成人 2/3以上发生在小脑幕上 (即大脑 ),而小儿则半数左右发生在幕下 (即小脑和脑干 )。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区 ,而小儿脑瘤多发生在脑中线附近 ,如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人三种最常见的良性肿瘤 ,如脑膜瘤 (20%)、垂体瘤 (10%)和听神经瘤 (8%)加在一起近 40%,而这三种脑瘤在儿童期却十分少见 ,加起来还不到总数的 5%。成人脑胶质瘤占 40%,而儿童脑胶质瘤高达7 0%。
儿童得了脑瘤有哪些临床表现
呕吐。头痛 :较小的儿童常表现为烦躁不安 ,或用手击头等。头颅增大。走路不稳 :因肿瘤发生在小脑者多。眼斜或眼球不能上视 :俗称“对眼”或“斗鸡眼”。眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈 :平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服 ,这是有小脑肿瘤的一个信号。发育矮小或向心性肥胖 :如十几岁的小孩个子才像 7～ 8岁 ,有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖 ,这时要警惕有颅咽管瘤的可能。多饮多尿 :经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿 ,最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作。性早熟 :松果体区的畸胎瘤 9 0%为男孩。发烧。1657
误诊原因
小儿脑瘤常常在诊断时已进入晚期 ,其原因有 :1)家长对小儿脑瘤的症状不太了解 ,有病乱投医。 2)小儿对自己的痛苦表达不清 ,有的甚至不会说话。 3)小儿对医生的检查一般不够配合 ,见了医生就哭闹 ,使检查无法进行。 4)我们的小儿神经科医生太少 ,而一般儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉 ,脑子里没有这根“弦” ,把脑瘤错当成其他疾病 (如感冒 )。
小儿肿瘤如何治疗
手术治疗 :切除肿瘤对多数患儿是第一选择 ,但因肿瘤不易切除干净 ,有时显微镜下认为切除已彻底 ,实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的 ,故手术只是完成了治疗的一半。北京天坛医院小儿神经外科病房每年做脑瘤手术 200余例 ,近十余年来我们全部采用显微手术 ,脑瘤的全切除率大为提高 ,但遗憾的是不少患者在术前已双目失明 ,肿瘤大到难以置信 ,虽然切除了肿瘤 ,但术后视力已难以恢复。我们也常看到因脑瘤开颅术后的患者 ,肿瘤切除很少故术后迅速复发 ,对第二次手术造成很大困难。
放射治疗 :是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤 ,如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等 ,放疗可能是唯一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部 ,为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的 ,只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。还有对颅咽管瘤的同位素内放疗 ,有些较小的肿瘤用γ刀治疗也有较好的效果。
化疗 :小儿脑瘤的化疗目前应用较少 ,但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。
总的来看 ,小儿脑瘤的预后比成人差 ,其原因是 : 1)小儿脑瘤发现较晚 ,来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。 2)小儿脑瘤恶性的比例较成人大。 3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗 (即手术 +放疗 +化疗 )。
（来源：777健康网）
齐康网
更多>>
