感冒了 ,吃药听谁的

    气候骤变 ,感冒咳嗽的人多了起来。本报记者带着“感冒咳嗽”走进京津若干药店和医院中 ,发现几乎所有药店的服务人员都成了“准医生” ,而医生则成了默默无语的药品“推销员”──

    一周以来 ,记者在不少医院采访时看到 ,由于气温的原因 ,感冒咳嗽的患者大大增加。一些人觉得感冒属平常小病 ,不值得到医院排队、挂号 ,往往随便到药店买点药了事。买药、开药 ,有什么不同 ,怎么更方便、划算 ?记者带着感冒和咳嗽的“病”一路在天津市和北京市“寻医问药” ,进行了调查。

    走 10家药店会买到 10种不同的感冒药记者首先来到的是位于天津市和平路上的“四新药店”。“先生要买什么药 ?”“有治感冒咳嗽的药吗 ?”“有 ,你吃这种药吧 !”一位 30多岁、身着白大褂的女服务员给记者递上了一盒“克敢欣” ,“这药是一种抗病毒药 ,能够消炎去痰 ,效果好……”一张口 ,医学术语就从她嘴里“蹦”出一串。记者试着绕开此药 ,询问其他药的情况 ,女服务员却始终认定“这药最好” ,其他都不可用。随后记者又在同一条街上找到了另外一家“新中国药店”。这里一位女服务员听说记者“感冒、咳嗽”了 ,当即拿出一盒“羚羊感冒胶囊”。她说 :“你吃这个药吧 !你的感冒是因为体内发热导致的。吃这个药可以清热解毒 ,止咳化痰 ,没有毒副作用 ,而且效果特佳 !你可以试试 !”医学术语同样琅琅上口。

    另一家叫“华康”的药店开在天津市滨江道上。有一位同样身穿白大褂的女售货员对记者热情介绍 :“这种药的抗病毒药性很好 ,按中医学说 ,由于你的体内虚火上升 ,发热 ,因此容易受到病毒侵害 ,现在你的感冒就是受病毒侵害所致 ,吃吃这药吧。”她手里托着的一盒药是“抗病毒片”。“你这里有别的什么治感冒咳嗽的药吗 ?”记者又问。“有呀 ,速宁胶囊 ,与抗病毒片一起吃 ,好得更快 !”

    记者在北京一些药店的暗访中 ,大致看到了与天津市药店同样的情形。总共访问的 19家药店中 ,每家药店对消费者主诉的“感冒咳嗽”病状所推销的药品品种不一样 ,甚至同一家药店不同的连锁店推荐的药品也不尽相同。换句话说 ,一个感冒患者走进 10家药店 ,想购买治感冒咳嗽的药 ,就将面对 10种不同选择。

    医生不经问诊即开具处方

    “领教”过了药店的“准医生” ,记者又想看看 ,医生会开出怎样的治疗处方。

    在天津市滨江医院中老年内科 ,记者感到难得的清静 ,“想来这回医生可以从容地给我看病了吧” ,记者暗想。可是 ,就在记者向副主任医师叙述完自己的病情后不到 1分钟 ,处方已经递过来了。其间医生只问过一句话 :“你是自费 ,还是医保 ,可以报销吗 ?”当记者回答可以报销时 ,这张“天津市职工基本医疗保险处方笺”上这样写着 :来立信 2盒 200ｍｇ,速感宁 1盒。还有一些字迹难以辨认。经药房划价 ,记者手中的这些药共 70多元。与药店的那些“准医生”相比 ,这位医生没有“问长问短” ,也没有“清热解毒、体内虚火上升”之类的术语 ,给记者的印象更像是默默无闻的药品“推销员”。2360

    专家提醒感冒药乱用危害大

    一番寻医问药之后 ,记者对感冒咳嗽该用什么药越发明徐起来 ,最后决定找专家来“确诊”。中国医科大学临床医学院的一位姓李的内科学博士生导师在接受记者采访时说 ,一些患者不把感冒咳嗽当回事 ,服药也很凑合 ,这种做法是错误的。通常身体条件好的人不管患普通感冒还是流感 ,一般可不经任何药物治疗而自愈 ,但婴幼儿、老年人及体弱者 ,感冒却常可诱发或加重某些疾病。因此为了减轻痛苦缩短病程并预防并发症 ,合理选用必要的抗感冒药是必须的。有些患者治病心切 ,常常不问情由 ,也不管是属于哪一种类型的感冒就滥用感冒药 ,这种现象十分普遍。尽管感冒药的依赖性不及麻醉性镇痛药那么强烈而顽固 ,但其潜在的危害却不容忽视。

    这位专家接着还进一步告知记者 ,现在感冒药种类繁多 ,但并无特效成分。其配方都是针对感冒的各种症状设计的 ,所含成分不外乎解热镇痛药 ,如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等 ;收缩血管药 ,如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱等 ;抗组胺药 ,如扑尔敏、苯海拉明等 ;镇咳药 ,如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等 ;抗震颤麻痹药 ,如金刚烷胺等 ;中药成分 ,如人工牛黄等。这些药物虽已不含盐酸苯丙醇胺 (ＰＰＡ),也并非绝对安全。大量临床资料表明 ,目前常用的感冒药使用不当可出现以下毒副反应 :长期滥用含有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸钠的感冒药 ,可因药物积蓄而导致头痛眩晕、视力模糊、胃肠道出血、脱水、血压下降、昏迷 ,乃至危及生命。

    特殊感冒患者用药有区别

    “那又该如何减少感冒药的毒副作用呢 ?”记者问。专家解释说 :“一般情况下 ,感冒可在1～ 2周内自愈。这期间不必服用抗生素 ,只有当出现继发感染时 ,才加用抗菌药物治疗。要严格按说明书或医嘱服用抗感冒药 ,切忌超量、长时间服用。另外 ,还要禁止同时使用含有同类药物成分不同商品名的多种药物 ,以免超量。小儿、老年人、有出血疾病的人 ,应慎用感冒通。”

    这位专家还对一些有特殊情况的患者提出了下列忠告 :从事驾驶、高空作业和精细操作的人员要禁用含有扑尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等 ,以免引起嗜睡、头昏而肇事。而有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大的患者 ,则要慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑等感冒药。正在哺乳期的妇女更要慎用速效伤风胶囊 ,以免引起闭乳 ;孕期头3个月禁用抗感冒药 ,全程避免使用速效伤风胶囊。至于有溃疡病的病人就不宜选用含有阿斯匹林、双氯芬酸等成分的药物 ,以免引起或加重溃疡出血。