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编者按 :“是药三分毒”。药物不良反应是广泛存在的。但有一些药品存在相对严重和罕见的副反应 ,而且由于这些不良反应发生率相对较低 ,容易被临床医生忽略 ,因此一旦发生 ,后果往往非常严重。
患者 ,男性 , 62岁 ,既往有广泛前壁心肌梗塞、高血压、心脏搭桥术史 ,此次因肺部感染入院。患者青霉素皮试阴性 ,于 19 9 8年 3月 11日 1 6时 32分静脉注射头孢呋肟钠 2. 25ｇ ,约 2分钟后 (进药量约 10ｍｌ),患者自述憋气、咳嗽、痰多 ,声音嘶哑 ,随即面部可见风团样皮疹 ,眼睑浮肿 ,球结膜水肿。立即停药 ,给予地塞米松12ｍｇ ,但患者面部及四肢紫绀明显 ,言语不清 ,排痰困难。医生立即对其采用呼吸机 ,同时给予地塞米松、非那根、速尿 , 25分钟后患者昏迷 ,呼吸停止 ,心率 51次 /分钟 ,血压测不到。采用气管插管、体外起搏器安置术、多巴胺升压等进行抢救 ,但患者仍一直处于昏迷状态 ,依靠呼吸机维持 ,最终于 19 9 8年 3月 28日死亡。729
头孢菌素和青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应 ,即对头孢菌素过敏者对青霉素也往往过敏 ,而对青霉素过敏者部分 (10%～ 20%)对头孢菌素过敏。但也存在对青霉素不过敏者换用头孢菌素后发生过敏性休克 (甚至死亡 )的少数报道。因此不能确定用青霉素无过敏反应者应用头孢菌素就绝对安全。本例就说明这个问题。对头孢菌素注射前是否需要皮试 ,虽然目前尚无定论 ,但应根据实际情况 ,包括患者体质 (是否为过敏作质以及家族过敏史等 )、产品具体要求 (说明书是否要求皮试 )及患者疾病情况等 ,决定是否注射前应用头孢呋肟钠做皮试(皮试液浓度为 0. 5ｍｇ/ｍｌ)。尤其有心脏病史的高危患者更应引起注意 ,即使不做皮试 ,也应提前预备抢救措施。
（来源：777健康网）
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