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中南大学湘雅医院教授罗学宏
慢性腹泻是多种胃肠道疾病常见的症状 ,病程一般超过 2个月。但临床医生发现 ,并非所有的慢性腹泻都是胃肠道疾病引起。笔者多年来坐诊肝胆肠专科门诊 ,前来就诊者 ,因其他疾病所致的腹泻并非少见 ,有些病人因较长时期在“腹泻”上做文章 ,因而导致原发疾病误诊、误治。为了减少失误 ,现将与腹泻相关的常见疾病简介如下 :
胃泌素瘤 :胃泌素瘤是一种大量分泌胃泌素的胰岛非 β细胞瘤 ,既可发生在胰腺 ,也可在胰外。主要表现是消化性溃疡和腹泻。胃泌素瘤病人约 30%～ 50%有腹泻 ,7%～ 10%的病人腹泻是惟一的症状。腹泻呈间歇发作 ,每日腹泻 5～ 6次 ,水样 ,有时为脂肪泻 ,大便量多 ,奇臭。
甲状腺髓样癌 :甲状腺髓样癌约占甲状腺肿瘤的 3%～ 9 %,可为家族性 ,也可散发。此病约 10%～ 30%可产生腹泻 ,为无痛性 ,稀便或水样便 ,每日 3～ 10次。肿瘤切除后腹泻可消失 ,肿瘤复发时腹泻又出现。727
甲亢 :甲亢是内分泌常见疾病 ,常因甲状腺激素分泌增多 ,肠蠕动增强所致。腹泻多与进食大量脂肪 ,并伴有胃排空及肠道通过过快有关 ,随甲状腺功能亢进好转后 ,腹泻常可缓解。
糖尿病 :腹泻在糖尿病中发生率约为 22%,典型的糖尿病腹泻表现为间歇性大量水样泻。腹泻表现为很急 ,常常在夜间或餐后发生 ,大多数呈无痛性 ,少数伴有腹痛 ,每天 10～ 20次 ,有时表现类似痢疾样的里急后重。
类癌综合征 :类癌是最常见的胃肠道的内分泌肿瘤 ,由于此瘤分泌的几种激素引起胃肠蠕动增快 ,因而引起腹泻。临床表现多为水样便 ,并不因禁食而使症状缓解。
（来源：777健康网）
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