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许锦东
在临床中 ,有许多不育男子在精液化验时发现精子数目减少 ,精子的活动力降低 ,而且不成熟的精子增多 ,经过各种中药、西药治疗都不见好转。如果通过仔细的体格检查 ,很可能会发现他们患有精索静脉曲张。其中一部分病人经过手术可以恢复生育能力 ,而另一部分病人则可能因为睾丸的生精功能破坏过重而无法恢复。那么 ,精索静脉曲张究竟是怎么回事 ?又为何会影响生育呢 ?
精索静脉是睾丸和附睾血液回流入大静脉的通道 ,如果静脉内阻止血液返流的瓣膜缺乏或者功能不全 ,精索内防止静脉过度扩张的提睾肌发生萎缩 ,或者在静脉的近心端受到动脉的压迫而发生回流困难 ,就可以产生精索静脉曲张。经研究有这样几种可能 :第一 ,由于静脉返流 ,可使肾脏和肾上腺的代谢产物到达睾丸 ,这些物质对睾丸来说是有“毒”的 ,可以使睾丸动脉收缩而造成血液供应减少 ,还可直接抑制精子的生成 ;第二 ,静脉曲张后血液瘀滞 ,血液内的氧含量降低 ,酸度增高 ,加重了睾丸小动脉和微动脉的收缩 ,使睾丸的生精细胞处于不利的环境中 ;第三 ,由于血液瘀滞和体内的血液返流 ,使阴囊内和阴囊表面的温度都升高(一般可升高 0.6℃ ) ,从而使精子的“生产”受到影响 ;第四 ,由于上述几种因素 ,使附睾也受到影响而发生上皮细胞退化 ,而附睾是精子成熟的摇篮 ,也是精子运送的通道 ,所以 ,精子的功能也因此受到影响。837
精索静脉曲张现已被认为是男性不育的一个重要原因 ,所以 ,在男性不育的诊疗过程中 ,千万不要忽略了对阴囊内的睾丸、附睾和精索进行仔细的检查。对不能十分肯定的 ,可以做捏鼻屏气的动作 ,使腹压增高 ,静脉加强返流 ,此时 ,曲张静脉就会更加明显。如果还不能肯定 ,还可以通过阴囊测温、多普勒超声或静脉造影等方法来确诊。
男性不育病人如诊断有精索静脉曲张 ,最好是进行手术治疗。尤其是对曲张程度较重 ,患侧睾丸已经缩小而且质地变软的病人 ,还是及早手术为宜。
（来源：777健康网）
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