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慢性乙型病毒性肝炎起病缓慢 ,病程长 ,病情反复多变 ,迁延难愈。湖北省武汉市一棉集团职工医院汪冬梅医生中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎 ,取得了满意的疗效。她在《湖北中医杂志》2003年第 11期上撰文介绍了自己的临床体会。汪冬梅医生自 19 9 8年以来共收治了 100例慢性乙型病毒性肝炎患者 ,其中男 62例 ,女 38例 ;年龄最大者 65岁 ,最小者 23岁 ,平均 41.5岁 ;病程最长者 25年 ,最短者 1年 ,平均 8年。均符合 19 9 0年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。中医辨证属肝郁脾虚型5 0例 ,肝肾阴虚型 24例 ,肝胆湿热型 14例 ,瘀血阻络型 12例。
治疗方法 :肝郁脾虚型治以舒肝健脾、和胃解毒 ,方以逍遥散化裁 :柴胡、当归、枳壳、香附、党参、炒白术各 12ｇ ,赤白芍、黄芪、云苓、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、楂曲各 15ｇ ,甘草 6ｇ。肝肾阴虚型治以补益肝肾 ,方以一贯煎加减 :沙参、麦冬、当归、赤芍、白芍、酸枣仁、合欢皮、郁金、虎杖、白花蛇舌草各 15ｇ,生地、女贞子各18ｇ,枸杞子 20ｇ,甘草 6ｇ。肝胆湿热型治以清利肝胆湿热 ,方以龙胆泻肝汤加减 :柴胡、半夏各 12ｇ,栀子、黄芩各 10ｇ,茵陈 20ｇ ,败酱草、垂盆草、车前子、泽泻、郁金、生地各 15ｇ ,甘草 6ｇ。瘀血阻络型治以活血化瘀通络止痛 ,方以复元活血汤加减 :柴胡、桃仁、枳壳各 12ｇ,当归、赤芍、白芍、生地、郁金、延胡索、丹参、泽兰、白花蛇舌草各 15ｇ ,川芎、红花各 10ｇ ,虎杖 20ｇ,甘草 6ｇ。上药每日 1剂 ,加水 500ｍｌ,文火煎取200ｍｌ,分 2～ 3次口服 ,30天为 1个疗程 ,一般服药 2～ 4个疗程。1144
疗效标准参照 19 9 0年全国病毒性肝炎会议修定的疗效标准。临床治愈 :(症状与体征消失 ,肝功能复常 ,ＨＢｅＡｇ转阴 ) 24例 ;显效 :(症状与体征消失 ,肝功能接近正常 ,ＨＢｅＡｇ转阴 )43例 ;好转 (症状与体征减轻 ,肝功能改善 ) 29例 ;无效 :(症状与体征无缓解 ,肝功能无改善 ) 4例。总有效率为 9 6%。
辨证分型疗效显示 :肝郁脾虚型 50例患者中 ,治愈 15例 ,显效 25例 ,好转 10例 ,无效 0例 ;肝肾阴虚型 24例患者中 ,治愈 4例 ,显效10例 ,好转 8例 ,无效 2例 ;肝胆湿热型 14例患者中 ,治愈 3例 ,显效 4例 ,好转 6例 ,无效 1例 ;瘀血阻络型 12例患者中 ,治愈 2例 ,显效 4例 ,好转 5例 ,无效 1例。
汪冬梅医生指出 :慢性乙型病毒性肝炎临床上以肝郁脾虚型多见 ,肝肾阴虚型次之 ,肝胆湿热型和肝血瘀阻型较少。治疗有效率以肝郁脾虚型较高 ,肝胆湿热型次之 ,其它两型相对较低。关键是在临床中要能够抓住主要病证病机 ,辨证与辨病相结合 ,临床疗效证实 :中医药在缓解乙肝的临床症状、改善肝功能、抑制乙肝病毒复制等方面确有较好的疗效。
（来源：777健康网）
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