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据报道 ,一向被认为只在卫生条件恶劣的发展中国家流行的戊型肝炎如今在邻国日本已经开始肆虐。目前 ,日本戊型肝炎病毒感染者可能已达到 650万人 ,感染途径初步查明 ,日本戊型肝炎被认为是“人畜共同感染症”。连日来 ,不少读者特别是北京市民纷纷打来电话 ,询问有关戊肝的一些知识 ,其中涉及到戊型肝炎的临床特点、发病原因及防治措施 ,许多人担心该病是否有可能大规模暴发流行。就这些问题 ,笔者采访了解放军 302医院感染五科主任、主任医师王晓峰。王晓峰主任特别强调 ,戊型肝炎在我国的患病率为百分之十几 ,且属于散发性 ,这种流行病还从未在北京暴发过 ,因此 ,人们大可不必担心。
王晓峰说 ,戊型病毒性肝炎 (简称戊肝 )是由戊型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症。戊型肝炎病毒于 19 83年发现 , 19 89年正式命名。戊肝的临床表现和预后均与甲型肝炎相似。戊肝的主要临床特点是急性起病 ,食欲减退 ,恶心呕吐 ,乏力 ,肝大和肝功能异常 ,病初常有发热 ,临床经过常呈自限性 ,绝大多数病人在数周内可恢复正常。小儿发病率低 ,孕妇患戊肝病死率高。
据王晓峰介绍 ,感染了戊肝病毒后 ,经过一段时间的潜伏期 ,一般 2～ 9周 ,平均 6周 ,就会出现临床症状。根据临床表现 ,戊肝分为急性黄疸型、急性无黄疸型、重型戊肝、淤胆型戊肝。除了共同有的乏力、纳差、恶心呕吐外 ,急性黄疸型还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄 ,血中胆红素也升高等症状 ,这一种类型约占戊肝的 70%左右。重型戊肝约占 5%,急性重型戊肝病情发展迅猛 ,短期内便可发生肝昏迷、甚至弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。淤胆型戊肝约占 7. 5%,黄疸的时间持续较长 ,但预后较好。妊娠期戊肝发生重型肝炎的比例较高 ,重型戊肝中孕妇约占 27%,妊娠晚期戊肝的病死率高 ,可近 30%。老年人发生淤疸型戊肝比例较多 ,重型戊肝的比例也相对较多 ,比成人组高 ,但比孕妇组低 ,恢复较慢。对于戊肝有无慢性化过程和有无慢性携带者 ,目前认识尚不一致。
王晓峰指出 ,戊肝发病没有明显的季节性 ,一年四季都可能发生。戊肝的流行模式主要有水源型和食物型。水源型即水源被戊肝病毒污染后引起戊肝流行 ,传染源主要是患者的粪便污染水源或食物。急性戊肝患者发病早期和潜伏期末排毒量大 ,是主要的传染源。有部分人感染了戊肝病毒后不发病 ,没有不舒服的表现 ,称为亚临床型 ,病毒也可从体内随粪便排出去 ,这种情况在儿童中很多 ,所以这部分人也是传染源。戊肝的传播途径主要是粪 -口途径 ,也就是说吃进了被病毒污染的食物或水后 ,就会感染戊肝病毒。1686
“得了戊肝以后怎么办 ?”王晓峰提醒广大戊肝患者 ,要适当休息 ,合理饮食 ,进行药物辅助治疗。首先 ,要注意和家人及周围人员分开使用餐具、牙具、水杯 ,有条件的话应住医院。第二 ,要注意休息 ,等到症状和肝功能化验检查好转后再逐渐增加活动 ,有黄疸的病人更应注意卧床休息。第三 ,应该吃些清淡的、容易消化的饭菜。第四 ,进行药物治疗 ,目前尚无特效药物 ,不需要抗病毒治疗 ,可用强力宁注射液 ,可选择一些清热利湿的中药如茵陈蒿汤加减以及维生素Ｂ、Ｃ、Ｅ、Ｋ等辅助治疗 ,黄疸较深者给予茵枝黄注射液静脉点滴 ;对重型戊肝与其他类型的重型肝炎治疗一样 ,要采取综合措施 ,积极救治。在经过大约 1～ 2个月的休息和治疗 ,绝大多数病人都可以顺利地恢复健康。
“应当怎样做 ,才能保证不得戊肝呢 ?”王晓峰说 ,目前还没有预防戊肝的疫苗 ,因此预防戊肝重点是切断粪 -口传播途径 ,关键是养成清洁卫生的生活习惯。从社会管理方面来说 , (1)加强粪便和饮用水的管理。 (2)对得了急性戊肝的病人应按消化道隔离 3周 ,病人用过的衣物、床单、日用品可用环氧乙烷消毒。 (3)贯彻执行相关法律法规 ,生产经营食品人员应定期检查身体 ,有病毒性肝炎者应停止现有工作。在个人卫生方面要养成良好的习惯 ,要做到 :饭前便后用流动水洗手 ,尽可能地不吃生食 ,不饮生水 ,生食蔬菜水果一定要认真冲洗干净 ,尽量不在卫生条件不好的小吃摊就餐。只要做到以上几方面 ,戊肝是完全可以预防的。
（来源：777健康网）
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