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问 :我一年前开始腰痛 ,最后因为腰部疼痛丧失了行动能力 ,已经被医生诊断为“骨结核”。请问 ,为什么会患上骨结核呢 ?
答 :结核病首先发生在肺部 ,在很小的时候肺部感染后通过血液的传播可以到达全身很多系统 ,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种细菌传播到其它部位后 ,大部分可被那里的抵抗力杀死 ,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶 ,当机体抵抗力减弱的时候 ,这些潜伏的病灶就可以发展起来 ,导致骨结核病 ,因此骨结核是一种继发的病灶。
问 :得了骨结核后 ,人为什么会导致瘫痪呢 ?
答 :有一部分骨结核可以引起病人瘫痪 ,这是由于结核病变对骨头的侵蚀 ,大家都知道脊梁骨后面就是脊髓 ,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉 ,那么传达指令就会出现问题 ,病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核 ,如果患病位置比较高 ,危害就越大 ,如果颈椎得了结核 ,双上肢以下就会不能动 ,如果是胸椎得了结核 ,那么胸部以下就不能动了 ,腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
问 :有没有可能在四肢的部位得结核 ?
答 :实际上人体任何部位的骨头都可以得结核 ,脊柱部位的结核大约占到 50%,其它的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
问 :骨结核病的腰疼、麻木有什么特点 ?
答 :脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼 ,但是很多别的疾病都可以产生腰疼 ,比如椎间盘病、腰肌劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼是一种持续的腰疼 ,尤其是在晚上睡着以后疼 ,经常疼醒来 ,疼痛不会因为休息、吃药等有好转。脊柱结核导致的腰痛 ,病人的腰是僵直的 ,很难自己弯腰 ,这是一个很重要的区别。1497
问 :以前总说结核病是一种穷人得的病 ,因为营养不良的人更容易得 ,为什么现在人们生活水平提高后结核病又死灰复燃了呢 ?
答 :原因是多方面的 ,一是结核病本身发生变异。现在感染的结核菌和以前感染的结核菌存在变种 ,对现在许多常用的抗结核的药物不敏感。另一方面 ,大多数城市人口忽视结核病的预防也是一个很重要的原因。
问 :为什么这些病人最初的诊断都不是很准确 ?
答 :一是病人对结核病的警惕性放松。除了病人本身的问题 ,还有一些是医生等多方面的问题。实际上脊柱结核经过临床问诊、Ｘ光、核磁等检查 , 9 5%以上的脊柱结核都可以诊断。关键是要引起足够重视。
问 :骨结核的治疗有哪些方法 ?
答 :骨结核有它一般的结核治疗原则 ,首先是支持疗法 ,要有充分的营养比如蛋白质、维生素、热量要够 ,充足的休息等。另外就是抗结核治疗 ,也就是化疗 ,给予各种抗结核的药物 ,需要坚持的时间比较长。但是有些脊柱结核发展严重了 ,如破坏严重、脓肿、瘫痪等 ,就要进行手术治疗了。
问 :手术风险大吗 ?是否可能出现截瘫 ?
答 :脊柱结核病手术的风险问题要从以下几个方面考虑 ,首先要看病人的病情严重程度 ,还要看医院的技术力量 ,特别是手术医生以及麻醉的情况 ,最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。
专家简介 :王自立教授主任医师宁夏医学院附属医院骨科主任。
党耕町教授主任医师博士生导师中华医学会原骨科学会主任委员。
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