武汉亚洲心脏病医院 2000年全年共实施心脏手术 463例。以 H b 100g /L为输血指征 ,平均每例输血量 442m l。未输血 112例 ,达 24. 2%。其中传染病筛选H B V标志物阳性患者 31例 ,阴性 432例 ;阳性者平均输血量 600m l ,阴性者为 43 l m l。未输血例数前者仅 10例 (3. 2%),而后者为 102例 (23. 6%),两者有明显差异。 H B V标志物阳性者 ,术后 12～ 18h出血量 654m l ,而阴性者为 388m l。乙肝标志物阳性者无论出血量和输血量均多于阴性者 ,但二者二次开胸止血数阳性与阴性相比为 2:13,这说明二次开胸主要与外科止血不够彻底有关 ,与乙肝标志物阳性无关。
在本组 458例心脏直视手术中 ,先心病共 270例 ,瓣膜病 122例 ,冠心病 66例,其中 H B V标志物阳性者分别为 21例 (7. 78%)、 6例 (4. 9 2%)和 4例 (6.06%),以先心病患儿居多 ,他们可能因经常输液打针甚至输血或血浆而导致传染 ,而手术时因体重小又不得不预充全血 ,故先心病患儿应是血液保护的重点 ,以免因输血重复感染H A V、 H B V或 H C V ,而加重肝功能损害。665
H B V标志物阳性与输血和出血量的关系尚有待进一步研究。本组乙肝阳性共 31例 ,其中 A L T或 A S T >46U /L者 6例 (19 . 4%)。这类病人输血量和术后出血量较乙肝标志物阴性者增多 ,不输血例数减少 ,可能与肝功能受到不同程度损害和出凝血机制失调有关 ,故对 H B V标志物阳性者 ,术前即使不能使之转阴 ,只要努力进行保肝治疗 ,可促进凝血功能的恢复。围术期除加强病人的血液保护外 ,还应防止医务人员的暴露与感染。
更多>>
