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消化道出血是临床常见的严重的症候。其传统分类是将屈氏韧带以上的消化道出血称为上消化道出血 ,屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。美国华盛顿大学医学院Ｐｒａｋａｓｈ教授等通过研究分析认为 ,在下消化道出血中 ,急性小肠出血的预后及医疗资源消耗与上消化道和结直肠出血都有明显的不同。他们认为 ,对于反复消化道出血、经过 3项以上的相关检查后仍未能发现出血部位的患者 ,检查重点应集中在小肠 ,考虑进行小肠镜或胶囊式内镜检查。
Ｐｒａｋａｓｈ教授介绍说 ,在过去 ,由于缺少非侵入性的、便捷的检查方法 ,对下消化道出血患者小肠部分的内镜检查受到很大限制。并且由于结肠出血更常见 ,小肠出血的特征往往被掩盖了。但是随着胶囊式内窥镜等检测技术的问世 ,使这种局面有了显著改变 ,也促进了人们对传统的上、下消化道出血的重新审视。“如果结肠、小肠这两个不同部位的出血确实有不同的临床特征 ,就应该对怀疑有小肠出血的患者采取更有针对性的检查 ,从而提高诊断率” ,基于上述假设 ,研究人员设计了这项病例对照研究。
研究人员对 19 9 5年 19 9 8年间被确诊的 29例急性小肠出血患者和 29例急性结肠出血患者、29例急性上消化道出血患者的临床表现、预后和医疗资源消耗等方面进行了分析比较。936
结果显示 ,小肠出血组医疗资源消耗要显著高于其他两组。该组患者接受检查的项目和输血量显著多于其他两组。与其他两组相比 ,小肠出血组患者住院时间长 ,住院治疗费用高。小肠出血组病死率为 10%,而另外两组没有患者因消化道出血而死亡。为明确出血部位 , 79 %的小肠出血患者接受了内镜、放射性核素检查和血管造影等检查。而上消化道出血组检查项目小于 3项 ,结肠出血组只有 14%的患者接受 3项以上的检查。
研究人员认为 ,小肠出血的预后明显不同于上消化道出血和结肠出血。仅从临床表现上难以鉴别小肠出血与其他部位的出血 ,但反复出血并多次住院治疗 ,特别是反复经胃镜和结肠镜检查未能发现出血部位时 ,应重点考虑小肠出血。研究人员还认为 ,如果患者接受胃镜、结肠镜、核素扫描或血管造影检查中的 3项检查 ,仍不能确定出血部位 ,则应考虑小肠出血。
（来源：777健康网）
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