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胳膊肿块与维生素Ｋ缺乏有关。
婷婷满月那天带她到县卫生防疫站打预防针 ,护士在她右上臂三角肌注射第二针乙肝疫苗 ,当时孩子哭泣一会儿就被带回家。过了三天 ,妈妈给孩子洗澡时发现打针部位附近青紫一大块 ,摸上去注射中心部位有一鸽蛋大小之肿块 ,较硬 ,触之疼痛 ,并慢慢长大 ,这下俩夫妇着急了 ,是否护士打错了针 ?药品副作用所致 ?还是针头消毒不严 ?
次日 ,朱林夫妇抱着孩子来到郴州市三医院 ,在儿科专家诊室 ,通过详细询问病史了解到 ,婷婷妈怀孕期间一切正常 ,因胎儿较大 ,在区妇幼保健院采取剖宫产 ,孩子出生时哭声响亮 ,体重 4. 1公斤 ,生后打过青霉素 4针、维生素Ｋ一针、乙肝疫苗一针。生后一直采用纯母乳喂养。我给孩子做了全面体检 ,她的右上臂有一处 3× 2厘米大小之肿块 ,质硬 ,周围皮肤青紫。化验血色素偏低 ,血小板计数正常。凝血四项检查报告 ,凝血功能异常。根据孩子病史和体检 ,结合实验室检查结果 ,我明确地告诉家长 ,婷婷患上迟发性维生素Ｋ缺乏症。皮肤青紫硬块是由本病造成的 ,与药品和注射材料无关。
孩子收住院后 ,经静滴维生素Ｋ10毫克 /次 /天 ,连用三天 ,患儿右上臂皮肤肿块明显缩小 ,青紫颜色变淡。一周内病情明显好转出院。皮肤青紫块提示血小板减少。
周末张老师带着满周岁的孩子到南湖公园去玩 ,那天锋锋吹风受凉了 ,晚上开始发高烧、流清鼻涕水等症状 ,次日在附近医院诊断为“感冒” ,给予打针服药后不久热退 ,约一周后感冒就全好了。过了两周 ,锋锋妈妈在给孩子洗澡时发现他双下肢皮肤长出几块青紫斑 ,手背见到一些散在淡红色疹子 ,最近孩子又没有摔跤 ,是不是血液系统出了毛病 ?受过高等教育又阅读医学科普杂志的张老师决定尽早看医生。第二天 ,张老师带着孩子来到我院就诊 ,经过认真询问病史 ,做过详细体检 ,我让家长带孩子去验血 ,结果报告 :患儿血色素为 10克 /升 ,血小板只有 6万 /立方毫米 ,明显低于正常值 (10～ 30万 /立方毫米 ),收住院后又经抽骨髓化验提示幼稚型巨核细胞增加。最后确诊为特发性血小板减少性紫癜 (急性型 )。经过正规治疗三周 ,孩子血小板上升到 9万 /立方毫米 ,病情好转。1223
特发性血小板减少性紫癜是小儿时期常见的出血性疾病 ,其特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良和束臂试验阳性。在小儿时期发病者多见于 3岁以下婴幼儿 ,半数以上小儿于发病前 1～ 3周有“感冒史”。孩子往往起病急 ,常有发热 ,主要表现自发性皮肤和粘膜出血 ,如散在针头大小的皮内或皮下出血 ,或大片青紫块 (瘀斑和紫癜 ),分布不均匀 ,四肢较多 ;少数患儿表现鼻出血和牙齿出血 ,胃肠道大出血和颅内出血罕见。化验检查血小板明显减少 ,常波动在 2～ 8万 /立方毫米之间。据医生观察 ,婴幼儿急性型病程呈自限性 ,预后良好 , 75%在 2～ 3个月内 , 9 0%患儿在一年内自愈 ,极少数转为慢性型。
（来源：777健康网）
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