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一个 2岁的小男孩 ,持续发热半个多月 ,体温高达 39― 40度 , 5天前全身出现红色的小皮疹 ,四肢末端疼痛明显 ,在当地医院应用一些消炎及退热药物治疗无效。后经进一步检查确诊为川崎病。
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ,本病是以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病 ,多好发于 2― 4岁的孩子 ,以男孩多见。近年来 ,该病发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉 ,是小儿冠状动脉病变的主要原因 ,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。因此 ,当小儿发热时间超过一周时 ,就要高度警惕川崎病。
川崎病患儿在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。急性期的症状主要包括持续高热不退、双眼球结膜充血、口唇干裂出血、口腔黏膜弥漫性充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化皮疹、手足硬性水肿。潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后 ,可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界处出现特征性的膜样脱皮 ,也可见肛门周围处脱皮。
部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害 ,其中 ,心血管损害最为突出 ,大多发生于发病后 2― 3周 ,可持续数月到数年。川崎病并发动脉瘤可单发或多发 ,大多于 1― 2年内消退 ,但局部管壁的纤维的纤维化可促使内膜增生 ,故冠状动脉不能有效扩张 ,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死 ,也可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病 ,是川崎病致死的主要原因。1010
因此 ,家长必须提高警惕 ,当孩子出现发热伴皮疹、粘膜损害和淋巴结肿大等症状时 ,应及时带孩子去医院。一旦被确诊为川崎病 ,就要在医生指导下应用阿司匹林和大剂量丙种球蛋白治疗 ,阻断引起血管损伤的免疫反应及减少血小板凝集 ,在一定程度上减轻和减少冠状动脉的损害 ,降低川崎病死亡率。
在治疗期间 ,家长应给患儿足够的营养 ,增强机体抵抗力。宜进食易于消化、富含各种营养素的食物 ,如蔬菜、水果等 ,避免摄入过多的糖和脂肪。即使症状已经消失 ,仍需定期到医院随访 ,以便调整治疗方案和监测心血管损害情况 ,其中 ,定期进行超声心动图检查尤为重要。鉴于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染 ,因此 ,应尽可能避免上呼吸道感染。需要指出的是 ,川崎病患儿不管有无冠状动脉病变 ,注意饮食的合理性 ,尽量避免发生高脂血症和高血压 ,以减少长大后发生冠心病的危险性。
（来源：777健康网）
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