天津医院的研究人员采用闭合复位双克氏针交叉固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折取得显著疗效 ,观察结果显示 :104例儿童患者经该法治疗后随访 ,无一例出现 V o l k ma n n挛缩和医源性尺神经损伤 ,无肘内翻畸形发生 ,肘关节功能良好。在日前天津市卫生局组织的技术鉴定会上 ,骨科专家一致认为 ,这一研究成果居国内同类研究领先水平。肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折 ,约占全部肘关节损伤的 60%。完全移位的肱骨髁上骨折为 G a r t l a n dⅢ型骨折 ,整复困难 ,维持整复后的位置亦难。其主要的合并症是 :骨折愈合后出现肘内翻畸形。影响患儿的肘关节外观 ;早期处理不当可致前臂 V ol k m a n n挛缩 ,造成终身残疾。
闭合复位、石膏托或夹板外固定是治疗完全移位的肱骨髁上骨折最常用的方法。据文献报道。肘内翻发生率为 24%～ 60%, V o l k m a n n挛缩的发生率为 3%。尺骨鹰嘴骨牵引对于肘部严重肿胀、粉碎性骨折和整复失败的病例是一种完全、有效的治疗方法 ,肘内翻发生率为 25%～ 57%,且住院时间长 ,影响患儿的学习和家庭生活。切开复位内固定适用于开放性骨折、不可复性骨折、需血管神经探查者 ,但肘内翻畸形并未因切开复位而降低 ,而且肘关节功能障碍也是常见的合并症 ,因而有严格的手术适应证。1014
19 74年 , F l y n n首次报告经皮“盲目”穿入克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折。80年代中期以来 ,随着 C形臂电视 X线机的普及 ,采用闭合整复、经皮克氏针固定治疗完全移位的肱骨髁上骨折 ,已成为国外广泛使用的首选治疗方法 ,但术后仍合并有肘内翻畸形,发生率为 3%～ 23%,以及由于穿入内侧克氏针造成的医源性尺神经损伤 ,发生率为 2%～ 10%。
更多>>
