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(三 )几种常见股骨头坏死的Ｘ线类型全头骨坏死 :股骨头从关节边缘起全坏死 ,见于头下型股骨颈骨折所引起者 ,头外形可保持相对密度增高 ,而逐渐被吸收 ,骨折断端形成替代的关节面。
股骨头锥型 (楔型 )骨坏死 :最多见 ,又称负重区骨坏死。早期 :仅见股骨头负重区相对骨密度增高 ,骨小梁相对较粗 ,外周骨小梁相对变细 ,此种改变如无随诊Ｘ线对照 ,很难从单片上观测清楚。中期 :在大块死骨周围形成漏斗型或槽型疏松带 ,外周可见无骨纹结构的新生骨硬化带 ,疏松带逐渐向死骨区伸入而扩大 ,死骨缩小。晚期 :头顶塌陷 ,疏松带可见骨折线怀抱死骨呈均匀一致下陷 ,关节面断端被裸露 ,当疏松带的肉芽组织被纤维组织替代后 ,一般不再塌陷 ,死骨逐渐被吸收 ,股骨头骨化固缩。
股骨头半月型骨坏死 :骨坏死发生在股骨头的前方 ,髋关节蛙式外展位时显露比较清楚 ,坏死区呈“雪帽”状改变 ,随死骨吸收疏松带逐渐增宽 ,外周为新生骨硬化带 ,股骨头塌陷较轻。771
股骨头灶性或中心骨坏死 :初期在股骨头内有区域性粗骨小梁 ,混杂有细骨小梁 ,随后粗的骨小梁被吸收 ,形成囊样变 ,中间有小的死骨 ,单发或多发 ,呈灶性改变 ,如在股骨头中心发现大的死骨 ,吸收后形成大囊变 ,一般不塌陷或轻微塌陷 ,囊变可长时间保留。
股骨头虫噬样坏死 :主要见于股骨头负重区骨坏死后期 ,疏松带后骨硬化带形成迟缓 ,股骨头塌陷区失去与原髋臼的应力关系 ,得不到正常应力刺激 ,病变区骨细胞进一步萎缩坏死 ,而原应力点残存部分 ,由于所受力增大易形成新的骨坏死 ,Ｘ线表现多条吸收带或囊变区 ,关节面被大部破坏 ,大块死骨裂解吸收 ,导致股骨头残缺 ,凸凹不平 ,骨化不匀 ,股骨头关节面如被蚕食过的桑叶样 ,严重时可累及股骨颈及髋臼。 (待续 )
（来源：777健康网）
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