烧伤皮肤再生医疗技术解除创面疼痛的机理

    当我们问到曾经被烧伤的患者 :“烧伤后最大痛苦是什么” ?大多数人的回答是“剧烈难忍的疼痛 !”可见疼痛是烧伤病人的第一主诉 ,也是我们医生在治疗烧伤时首先应该考虑的问题。

    疼痛是烧伤病人早期的临床症状 ,剧烈的疼痛又可以引发一系列的临床表现 ,如精神紧张、恐慌焦虑、食欲不振、夜不能寐 ,这些都是引发和加重烧伤休克的重要诱因 ,所以及时有效地解除烧伤创面疼痛 ,是病人的迫切需要。以往烧伤科的医生治疗烧伤疼痛大都采用口服或注射止痛药物 ,这些治疗方法往往不尽如人意 ,药物的品种和剂量难于掌握。剂量少了则效果差 ,剂量大了会出现副作用甚至成瘾。解除烧伤创面疼痛还没有一个理想的方法 ,这是烧伤治疗中的难题之一。

    烧伤皮肤再生医疗解除烧伤创面的疼痛技术采用配套的药品湿润烧伤膏 ,以湿润暴露疗法有效地解决了烧伤创面的疼痛问题。疼痛缓解后病人吃得下 ,睡得香 ,身体抵抗力随之大增 ,使烧伤整体治疗进入良性循环 ,使病人尽快痊愈。

    烧伤皮肤再生医疗技术解除烧伤创面的疼痛的机理是什么 ?在临床上如何应用这项新技术 ?治疗中应注意什么问题 ?应掌握哪些要点 ?就以上问题结合日常常见的烧、烫伤的临床治疗简述如下 :

    烧伤皮肤再生医疗技术对创面的止疼不是采用麻醉的作用原理 ,而是通过专用制剂湿润烧伤膏保护创面 ,恢复烧伤皮肤的生理功能 ,从而进行有效地减轻和防止创面疼痛。在介绍解除烧伤创面疼痛的方法之前 ,必须先要了解和分析烧伤创面产生疼痛的机理和原因 ,以便对症施治。

    烧伤后皮肤组织器官的损伤使其屏障保护等功能部分或全部丧失 ,形成的创面会产生三个病理变化 ,即皮肤感觉神经末梢暴露 ,汗毛立毛肌痉挛性收缩和皮下微循环毛细血管瘀滞阻塞。所以恢复或暂时解决这些皮肤组织的病理变化 ,即可以达到缓解或解除烧伤创面的疼痛问题。

    首先烧伤后皮肤的感觉神经末梢将直接或间接的受到空气和皮肤组织烧伤后产生的炎性介质或称烧伤毒素 (包括 :5-羟色胺、缓激肽、组织胺、Ｐ物质等 )的损伤。各种深度的烧伤都可导致创面疼痛 ,Ⅰ度烧伤 :因表皮层的神经末梢直接受损 ,对疼痛非常敏感 ;Ⅱ度烧伤 :位于真皮层的神经末梢受损 ,疼痛将持续至创面修复 ;Ⅲ度烧伤 :虽然皮肤感觉神经坏死 ,初期无痛觉 ,但随着创面坏死组织的液化排除和创面肉芽组织的修复 ,则逐渐出现创缘和创面疼痛 ,这在临床上是经常见到的。在创面外涂ＭＥＢＯ后疼痛将得到缓解 ,这是由于ＭＥＢＯ湿润烧伤膏是一种近似于人体内环境的仿生制剂 ,其酸碱度 (ＰＨ值 )渗透压等和人体血浆的生理指标接近一致 ,所以涂于创面后可以达到暂时代替皮肤保护暴露的感觉神经末梢的作用 ,使神经末梢免受空气的刺激 ,改变感觉神经末梢表面电荷 ,使其转为正常状态。同时还可以和烧伤创面深层产生的炎性介质中和或结合后形成液化物排除 ,从而减少了对创面的刺激 ,减轻了创面的疼痛。2172

    其次是人体的皮肤表面生有密集的汗毛 ,男性汗毛较粗重 ,女性和小儿汗毛较柔细 ,但是每根汗毛基底部均有一条立毛肌 (竖毛肌 ),在浅度烧伤时立毛肌受到刺激处于敏感的痉挛、缺血、缺氧状态 ,病人则感到酸胀疼痛。当ＭＥＢＯ湿润烧伤膏涂于创面后 ,药物成分很快渗入表皮深层 ,可以作用于立毛肌并使其松弛 ,疼痛则随之缓解。这个疗效在小儿烧伤尤为显著 ,涂药后疼痛减轻 ,不再哭闹。

    第三是烧伤后皮肤受到外界的物理、化学刺激 ,使皮下毛细血管网产生应激性反应而处于瘀滞阻塞状态 ,在组织学上称之为瘀滞带。血瘀使血管不通 ,血流不畅 ,加之伤后的高代谢使酸性代谢产物堆积 ,疼痛逐渐加重。ＭＥＢＯ湿润烧伤膏以较强的渗透力 ,作用于深层微循环 ,并发挥其类似阿托品、东莨菪碱的作用 ,使血液循环的瘀滞逐步解除部分或全部 ,变“不通则痛”为“通则不痛” ,创面疼痛随之缓解。由于以上生理功能的恢复 ,使涂药后的创面在 5- 10分钟后疼痛会明显减轻。

    烧伤皮肤再生医疗技术可以有效解除创面疼痛 ,但是要达到创面疼痛缓解的疗效 ,正确地掌握和使用这项新技术也非常重要。早期用药和全程不间断用药治疗是两个必要的原则。一是用药越早效果越好 ,受伤之后尽早外涂ＭＥＢＯ湿润烧伤膏 (12小时内用药止痛效果最佳 ),最好在家中或生产一线的医务室预备此药 ,一旦烧伤立即用药涂于创面 ,方法简便 ,安全有效。如果遇到Ⅱ度烧伤创面出现水疱时 ,不要着急 ,应立即将湿润烧伤膏外涂 ,然后用消毒注射器在水疱的低位抽去疱液 ,或用消毒剪刀在水疱的低位剪破放出疱液保留疱皮 ,也可先放出疱液再涂药。外涂药膏时最好选用洁净的金属或竹木制压舌板 ,因为用棉签涂药时会将棉絮纤维残留于创面 ,蓄积起来会形成痂膜影响创面的再生修复。二是全程用药 ,即在治疗过程中不间断用药 ,规范治疗用药方法 ,不要中途改用其他疗法和其他药物 ,也不要在湿润烧伤膏中掺入抗菌素或其他药品 ,尤其禁用干燥、收敛类药物涂于创面。禁用消毒剂直接涂于创面 ,要注意防止创面干燥 ,没有及时换药或是换药间隔时间过长都会使创面干燥 ,这将不利于坏死组织液化排除 ,不利于新生的上皮组织再生修复 ,还会延长创面愈合时间 ,这在应用烧伤皮肤再生医疗技术的时候应当特别注意。