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急性肾衰竭是指肾功能在数小时或数天内急剧减退 ,进而发生尿毒症。这是一种十分凶险的疾病 ,来势凶猛 ,如不及时治疗 ,其死亡率可高达约 50%。故早期正确诊断、合理治疗是十分重要的。
及早发现急性肾衰竭
急性肾衰竭的病程可分为少尿期、多尿期与恢复期三个阶段。
少尿期 :一般持续 5～ 7天 ,主要症状如下 :(1 )每日尿量少于 400毫升 ;(2)常有厌食、恶心、呕吐等消化道症状 (这对早期诊断有一定帮助 );(3)晚期有气促、端坐呼吸 (患者必须坐着才感到呼吸稍顺畅 )等心力衰竭表现 ;(4)晚期有神志模糊、昏迷等神经系统表现 ;此外还有血生化的改变 ,如血肌酐、血尿素氮与日俱增等。多尿期 :指尿量逐渐增加以至超过正常值 ,此期通常持续约三周。此时肾功能已有好转 ,尿量增多 ,每日可达 3000～ 5000毫升 ,但尿比重常偏低。不少患者在本期仍可出现各种感染并发症 ,易使病情反复。
恢复期 :指肾功能基本恢复正常 ,尿量正常或偏多 ,大多数患者体力有所改善。由于患者经历了一场大病 ,故身体常比较虚弱。少尿期最先发生 ,如延误诊治 ,常可导致病情恶化 ,甚至死亡。因此 ,及早察觉急性肾衰竭的少尿期 ,及时进行积极有效的治疗很有必要。患者家属应做些什么
1.密切观察患者脉搏、呼吸、血压和尿量的变化。
2.注意营养疗法。经口补充营养是最科学安全的方法 ,不能口服者 ,可用鼻饲 ,必要时才可采用胃肠道外营养法。急性肾衰竭患者每天需要的蛋白质的量 ,一般为每公斤体重 0. 6克 ,并以优质蛋白 (动物蛋白 )为主。此外 ,保证总热量和维生素的充足供应也非常重要。1195
3.严格控制入液量和钠摄入量。每日入液量应为 400毫升 ,每日钠的摄入量应小于两克。患者体液状态是否恰当 ,可参照如下指标 :每日体重减轻约 0. 3公斤为恰当 ;如体重不减甚至增加 ,暗示体液量过多 ,有水钠潴留 ,应更严格限制水和钠的摄入。
4.有高钾血症时 ,应严格控制含钾食物 (如检、香蕉等 )和药物的摄入 ,密切监测血钾。何时应进行透析治疗
如果保守治疗无效 ,且出现下列情况者 ,应进行透析治疗 :(1)急性肺水肿 ;(2)血钾高于6. 5毫摩尔 /升 ;(3)血肌酐在 442微摩尔 /升以上或血尿素氮大于 21. 4毫摩尔 /升 ;(4)高分解代谢状态 :血肌酐每日升高超过 176. 8微摩尔 /升 ,或血尿素氮每日升高超过 8. 9毫摩尔 /升 ,血钾每日上升 1毫摩尔 /升以上 ;(5)无尿两天或少尿四天以上 ;(6)酸中毒、二氧化碳结合力低于 13毫摩尔 /升。透析对支持患者度过少尿期十分有效 ,有适应症时应坚决施行。
多尿期宜适当增加蛋白质的摄入 ,以利患者康复。恢复期一般无须特殊处理 ,主要是定期复查 ,保证充足的休息和加强营养。
（来源：777健康网）
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