(
齐康网)
大黄为苦寒攻下药 ,有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀等功效。近代研究大黄除泻下作用外 ,亦有健胃、社瘀、消炎抗菌、利胆、利尿通淋等功效。临床体会 ,大黄治疗急性肾功能衰竭 ,作用显著。急性肾衰临床表现少尿或无尿、发热、出血、紫癜、抽搐、水肿等 ,属祖国医学“热毒”、“邪实”范畴 ,可归属“水肿”、“癃闭”、“关格”等病中。治疗以清热解毒 ,活血化瘀。下面就大黄在高血容量综合征、高氮质血症、严重胃肠道反应等方面的作用及治法简述于下。
1.高血容量综合征 :高度浮肿、肺水肿、脑水肿、咳喘不能平卧、恶心呕吐、神志昏蒙。根据“小便闭 ,利二便”的原则 ,及“大便动 ,则小便自通”的经验 ,肾脏暂不能排水则以肠道代之 ,以达到排水、排钾 ,解除高血容量的危害。通常采取通便利水法及结肠透析法 ,其中重用大黄。
2.高氮质血症 :是指血液中蛋白氮升高 (包括尿素氮、肌酐、肌酸等 )是产生尿毒症症候群的根本原因 ,急性肾衰由于肾脏的缺血及中毒 ,造成肾脏血管痉挛及血液中含有毒素。又据临床表现应归属于中医的瘀血证、毒热证范畴 ,制定清肾活血汤重用大黄。以大黄为首的方药有促进缺血性肾损伤的修复作用及解毒效果。能改善微循环 ,解除血管痉挛 ,改善血液性状 ,减少血小板集聚 ,达到改善全身或局部组织的代谢 ,促进肾组织的修复。783
3.消化道症状 :急性肾衰由于肾功能损伤 ,氮质等代谢产物的潴留 ,对胃肠道刺激可引起恶心、呕吐、纳、少、便秘、苔厚腻、脉浮滑等症状 ,给进食及服用中药造成困难。临床运用缝中泻火、和胃止呕法 ,选方《金匮》大黄甘草汤。大黄粉 4. 5克 ,甘草粉 4. 5克 ,饭前或药前 15分钟服用 ,达到止呕作用。待止呕后 ,再服用调胃承气汤 (大黄 10～ 1 5克 ,芒硝 10～ 15克 ,甘草 3克 )每日 1剂 ,达到通里、泻火、解毒的目的。
（来源：777健康网）
齐康网
更多>>
