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齐康网) 中医综合防治慢性肾衰
邹燕勤 教授 江苏省中医院肾内科主任医师、全国名老中医药继承工作指导老师，擅长中医药治疗、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病和疑难杂症.
王钢 教授 江苏省中医院肾内科主任 擅长中医、中西医综合治疗慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等慢性疾病，作为课题负责人，科研成果获部省级科技进步奖多项。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医综合防治慢性肾衰方面的问题。
主持人：中医在治疗慢性肾功能衰竭方面有哪些独到之处？
王钢：慢性肾功能衰竭是一种疑难病症，也是患者和家属非常头疼和担忧的病症，同时也是中西医专业人员感到十分棘手的一个病症。我院把慢性肾衰作为一项单一的病种来进行研究，在中医中药防治慢性肾衰方面积累了一系列的经验，分期进行治疗。
中医综合防治慢性肾衰
早中期肾衰指血肌酐133－442毫摩尔每升
保肾元
防药损
调血压
节饮食
畅情志
邹燕勤：慢性肾衰的病人到了这个阶段肾阴和肾阳已经不平衡了，通过中医中药的辨证论治和各种治疗手段，最终可以使得病人的肾阴肾阳达到一个相对的平衡状态，这样可以改善症状，而且还可以延缓慢性肾衰恶性发展的速度，这就叫做保肾元。当然并不是说所有的中药都可以放心大胆地运用，有一部分中药对肾是有损害的。
防药损
常见的肾毒性中药
含马兜铃酸的中草药：如关木通、广防己、马兜铃等。
其它中草药：草乌、斑鳖、雷公藤皮、蜈蚣、蜂毒、山豆根等。
部分中成药：龙胆泻肝丸、耳聋左慈丸、八正散、含广防己的减肥药、朱砂安神丸等。
王钢：中医中药治疗慢性肾衰虽然有很好的疗效，但是也应该严格的按照中医理论，在正规医院的专科医生指导下服药进行治疗。
主持人：肾脏病患者都会出现血压的不平衡吗？
王钢：慢性肾脏病患者大概有70％－80％都合并有高血压，在冬天这一比例还会更高，即使有一部分病人的血压在初期比较正常，但是随着肾衰的发展血压也会增高，因此血压的增高可以造成肾脏的恶化加重。
调血压
高血压可以加剧肾功能恶化，必须将血压控制在安全范围内
即：90－140/60－90mmHg
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130－139
85－89
主持人：在饮食方面需要注意哪些问题？
邹燕勤：忌饮食对于慢性肾衰的病人是非常重要的，忌饮食的目的就是要使病人有一个良好的营养状态、改善症状、延缓病情的发展速度。具体来说就是要提倡吃优质蛋白质即低蛋白物质，包括鸡蛋、牛奶、猪肉、淡水鱼等。还要求一定要控制量，一般每天每公斤体重应该控制在0.6－0.8克的范围内。说得具体一点就是每天大约应该吃一个鸡蛋、一杯牛奶、一份100克左右的鱼或者肉，如果不能满足进食需要还可以选择一些蛋白质含量少的、能量足够的食物。
保证充足热量
热量要求：30－40Kcal/kgod
高热量、低蛋白最适宜淀粉制品：
红薯（山芋）粉、山芋粉丝、芋头
藕粉、麦淀粉、芡实粉
主持人：吃芋头时蘸一些盐或者糖需要注意哪些问题？
邹燕勤：如果是蘸盐吃需要注意量的控制。水、盐的摄入：水肿、心衰、高血压--限水、盐。一日进水量＝前日尿量+500毫升。一般每天食盐摄入量为3－5克。
4957 主持人：肾功能不好的人是不是应该少吃豆制品？
王钢：以前认为豆制品主要成分是植物蛋白，大量吃既增加了蛋白质的摄入又增加了肾脏负担，同时这一部分植物蛋白营养价值又低。国际上最近三年的研究认为豆制品含有一些有效成分可以降血脂和降低蛋白，因此我们建议部分肾功能不全的患者可以少量吃一部分豆制品（包括大豆粉）。
主持人：可以介绍几个易于操作的提高肾功能的药膳秘方吗？
邹燕勤：首先给大家介绍的是虫草煲老鸭汤（老鸭是指前一年的鸭子）：用料：枸杞20克、虫草3克、老鸭一只，香菇、葱、姜适量。做法是首先把鸭子里面的内脏都去掉，洗净后放入虫草，然后把剖开的口缝起来，再放入其它配料，接着放一些料酒，再放入水把鸭子浸没。烧的时候首先用大火烧开，然后用文火煲一小时左右，起锅以前放适量盐。吃的时候以喝汤为主，喝完汤后还可以加水继续煮。
虫草煲老鸭
◆ 适宜早中期慢性肾衰体质虚弱的患者
◆ 饮用时应该少吃鸭子、多喝汤以控制蛋白质的摄入量
王钢：第二个方子叫做玉米须煮丝瓜络，这是一种比较简便实惠的方法。用料：玉米须30－50克、丝瓜络30－50克。玉米须有降压利尿的作用，丝瓜络有治疗关节疼痛的作用，这两个方子合在一起有改善肾功能的作用。把它们放入水中，用冷水浸泡半小时，然后煮20－30分钟，可以代茶饮，有水肿的病人可以达到消水肿的作用，即使没有水肿的病人也可以通过这种方法可以提高每日的尿量，可以从小便里面帮助毒素的排泄。这个方子在全国各地、春夏秋冬都可以找得到，比较简单实惠。
玉米须煮丝瓜络
◆ 适宜慢性肾衰病人中尿酸高的、关节疼痛的、有水肿的患者
主持人：这样的调治对于早中期肾衰的患者能够实现怎样的治疗效果？
王钢：从我们的经验来看，由于慢性肾衰是一种难治的疾病，因此一定要抓紧早中期的治疗。近十年我们跟踪随访了1800例慢性肾衰病人发现病情恢复的包括12％，病情稳定的包括60％，病情恶化的包括28％。这也充分说明了发挥中医中药的综合措施确实能够延缓慢性肾衰的病情恶化。
主持人：对于仍然没有很好疗效的患者应该采用什么方法？
邹燕勤：中医中药对于中晚期慢性肾衰的病人也是有办法的。
中医综合防治慢性肾衰
● 辨证微调
● 中药静滴
● 中药灌肠
● 洗浴外敷
● 饮食药膳
主持人：很多晚期的患者已经吃不下东西了，甚至还有很严重的并发症（尿毒症），这时应该怎么办？
王钢：最近我们又开发了一些中药改制成的针剂，通过静脉滴注来提高辨证论治口服药的效果。另外我们还通过其它各种途径（中药灌洗、中药水浴、中药外敷等）来增加毒素的排泄，保护残余的这一部分肾脏的功能。
主持人：对于中晚期患者有哪些秘方？
邹燕勤：虫草炖西洋参：虫草3克、西洋参3克，然后放在碗里面隔水蒸三十分钟左右，可以反复炖（一天三次）。这种方法的疗效是非常好的。
西洋参炖虫草
◆ 适宜各期慢性肾衰病人，有恢复体力改善肾功能的作用。
◆ 注意：高血压患者西洋参比例要减少。
主持人：如何早期发现肾功能出现了问题？
邹燕勤：早期肾功能出现问题可以表现为浑身乏力、血压升高、头昏、头痛、恶心、呕吐、吃不下饭、夜尿多（三次以上），出现了这些情况就应该做相关检查。另外有一些家族中有遗传性疾病的（如糖尿病、多囊肾等）应该特别注意。
主持人：应该做哪些检查呢？
王钢：如果是检查肾脏疾病的情况就可以做一个尿常规，看看蛋白量、红血球量等，另外还要做24小时蛋白定量。如果是要检查肾功能，最常见的检查就是要查一下肌酐、尿素氮、尿酸等。如果病情发展很快，肾脏也没有缩小，建议抓紧这一个时期做一个肾穿刺，因为有一部分病人通过肾穿刺明确病因后可以很好地控制住病情发展，肾功能可以完全恢复正常。
主持人：天津张女士 43岁 我先生自从诊断为肾功能衰竭后，肌酐430，就不愿过夫妻生活，请问肾功能不好还可以进行正常的性生活吗？
王钢：这位患者应该注意一下血压情况，如果血压不是很高，人也没有其它的不适症状，还是可以过性生活的，但是要注意不要出汗太多，体力消耗也应该有所控制。
主持人：陕西路女士 55岁 我听说吃猪腰子能补肾，慢性肾功能衰竭患者可以常吃猪腰子补肾吗？
邹燕勤：可以通过吃猪腰子来补肾。
王钢：对于有普通腰痛的病人，有一个药膳方就是猪腰子加杜仲炖着吃，但是对于肾功能不全的病人，由于腰子是动物内脏，不适宜长期吃。所以我们建议最好是按照我们所推荐的方子来进补。
本期要点
1、 慢性肾衰病人早发现、早治疗可以达到满意的效果。
2、 中医综合防治慢性肾衰有一部分病人可以完全治愈，另一部分病人可以延缓发展为尿毒症的时间。
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