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专家坐堂--能吃药就不打针　

作者：xls_telepathy
发表于: 10/08 16:00
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(齐康网)

能吃药就不打针　

　　庞宁教授中日友好医院儿科主任医师从事儿科临床工作40余年，在普通儿科、小儿肾病方面尤为专长，获国务院特殊津贴，发表专业文章及综述30余篇。（左图）

　　常明教授中日友好医院儿科副主任药师从事医院药学和临床药学18余年，现任中国药学会医院药学专业委员会委员，发表专业论文10余篇。（右图）

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是吃药与打针方面的问题。

　　主持人：来看一段小片子。患者："这两天感冒了，吃了两三天药没有效果就赶紧来输液，我认为输液会好得快一点。"

　　庞宁：吃药和打针是临床比较常用的治疗措施，但是对于如何进行选择我们总的原则是能吃药就不要打针。经常打点滴（抗生素）会造成抗生素滥用或耐药的不良后果。因此患者最好请医生帮助选择治疗措施，不要自己拿主意。

　　常明：大多数感冒属于普通感冒，大约80%-90%属于病毒感染，用抗生素是没有效果的，如果经常运用抗生素治疗，细菌就会产生变异来对抗抗生素，将来如果真得了比较严重的感染时已经没有什么药可用了。曾经有人做过专门的研究，发现普通感冒的病人用抗生素与不用抗生素在疗效方面是相同的。这也说明一般的普通感冒不一定要用抗生素，当患者到医院就诊时，医生会给查白血球，如果偏低就有可能是病毒感染，国外的检查方式是首先查白细胞总数再查CRP，如果偏高就可能是细菌性感染，如果不高就可能是病毒性的。上呼吸道感染中普通感冒最常见，另外有几种情况是需要用抗生素的：1、中耳炎引起发烧。2、鼻窦炎。3、扁桃腺炎，尤其是A组链球菌引起的化脓性扁桃腺炎。4、急性喉炎或会咽的炎症。

　　庞宁：普通感冒关键是要对症治疗，比如咳嗽、发烧就可以运用镇咳药或解热药，尽量不要用抗生素。

　　主持人：很多家长在小孩腹泻的时候首先就想到了通过输液进行补水，这种想法对吗？

　　庞宁：这种想法是正确的，因为腹泻最严重的后果就是脱水，如果不及时处理是很危险的。5岁以下的小孩都会有很多次腹泻的经历，我们主张在腹泻时就应该及时补充电解质，通常采取口服补液盐（ORS），世界卫生组织（WHO）推崇这种方法是从霍乱的治疗开始的，口服补液盐的成分包括食盐、碳酸氢钠、葡萄糖等。另外还可以自己配制。

　　常明：还有一些支气管哮喘或过敏性鼻炎患者，以前常用的方法是等到症状急性发作时，由于症状很重不得不用输液进行治疗。随着医学的发展，现在普遍采用局部用药如喷雾剂，可以直接作用于患处，比用激素要好得多，还避免了长期用激素造成的副作用如向心性肥胖、严重的骨质疏松症、糖尿病、高血压等。小孩如果长期注射激素可能会影响到生长发育甚至产生更严重的后果。

　　主持人：很多西药虽然作用快但是副作用也强，中药的副作用相对较小，如果注射中药，副作用是否相对较小？

　　常明：这是一个误区，中药的成分比较复杂，很多还是复方的，如果做成注射剂对人体的危害更大，从全国的检测情况看中药引起的不良反应，超过半数都是由于注射引起的，所以注射中药也是比较危险的。

　　主持人：如果孩子高烧不退，又不肯吃药，有什么办法可以帮助退烧？

　　庞宁：首先可以采取在家中进行物理降温，可以将温热的毛巾放在胸腹部，可以使表皮毛细血管得到扩张，帮助散热。还可以配合用一些退烧的药物，应该注意6个月以下的儿童要慎用，新生儿通常采用打包降温的方法，尽量少用退烧药。至于小孩不愿意吃药，往往是觉得药物的味道难以接受，随着医学的发展已经研制出了很多适合儿童口味的新药如很多水果味的药物。如果有的孩子喂药时想吐可以采取以下方法：将上身适当抬高，捏住上下颌之间喂药，注意不要捏着鼻子喂药，因为这样容易呛着孩子。

　　主持人：打针究竟存在哪些隐患呢？

　　常明：注射首先污染的可能性相对较大，来看几张照片这是在一个相对医疗不太发达的地区看到的，注射用具是反复使用的，针头如果消毒不彻底，交叉感染的机会就比较多了。世界卫生组织的调查结果全世界每年接受注射治疗的大约为120亿人次，儿童注射大约为55亿人次左右，每年有超过1000万的人口感染了乙型肝炎，还有将近300万人口感染了丙型肝炎，8万以上的人口感染了爱滋病，这些都是注射污染造成的。除了注射用具的污染以外，注射环境通常是在医院的注射室或病房，感染源比较多，也会对人体产生不良影响，英国、日本等国家都曾经有过由于空气污染，造成注射引起败血症的情况。另外注射器具还会不可避免地存在一些肉眼看不见的微粒，有些会造成毛细血管的栓塞，如果沉积在肺部或眼底视网膜还会造成一些肿物如肉芽肿等，潜在的危险是比较大的。注射也是有一定的毒副作用的，比如过敏性体制如果注射了青霉素是可以致死的。当然应该说注射剂的使用是医疗的一个进步，对于危重病人的急救、没有消化功能的患者等是必须选择的方法，

　　主持人：如果孩子害怕注射，可以把注射液改为口服吗？

　　常明：注射剂与口服药的区别是很大的，注射液的质量标准比较高但是不一定就可以口服，有的是口服不能吸收的如胰岛素、青霉素等。还有的注射液对胃肠道有很明显的刺激作用，可能引起很严重的呕吐。另外提醒某些患者千万不要把注射剂当作眼药使用，这样可能会对视力造成不可逆的影响。

　　主持人：济南刘女士 31岁我有慢性肠炎，还有过敏体质，动不动就拉肚子，我发现吃庆大很管用，长期服用庆大注射液可以吗？

　　常明：庆大霉素我们现在已经不主张注射使用了，因为存在安全性的问题对听力、肾脏等都有危害。在某些情况下口服还是可以的，但不应该是长期口服，应该遵医嘱用药。

　　主持人：云南吴女士我孙子今年5岁，体弱多病，但不愿吃药，咽不下去，这时我们就会带他去打针，现在一见到医生模样的人就害怕，可是不带他治病，病又好不了，我们急坏了，请问该怎么办？

　　庞宁：建议孩子的家长在以后孩子患病时坚持能吃药就不打针的原则，还应该在心理方面给孩子进行一些指导，消除孩子对打针的恐惧心理。

　　主持人：北京夏女士我的孩子两个月大，最近得了热伤风，鼻腔里感觉有东西堵着，但是实际上什么都没有，请问该如何给孩子用药。

　　庞宁：这种小孩由于鼻子堵，吃奶时就比较费劲，这种情况除了对症处理以外还会用少量的滴鼻药来缓解，应该在医生的指导下进行治疗。

　　主持人：北京汪女士如何预防药物过敏反应的发生，怎么治疗？

　　常明：药物过敏情况家族性遗传的情况比较多，首先应该找到过敏源避免接触，然后针对相应的过敏源对症治疗。

　　主持人：江苏庄先生我孩子2岁半，只要扁桃体发炎，就高烧不退，要是打一针就会好转，但药效一过，体温又会上升，请问该如何给孩子治疗？

　　庞宁：化脓性扁桃腺炎的疗程为7天左右，如果有扁桃腺周围的脓肿或化脓性扁桃腺炎的并发症可以适当加长疗程。如果孩子频繁地发作扁桃腺炎而且形成慢性疾病，就需要切除扁桃腺。

　　主持人：南宁伍先生 25岁我因为感冒，服用了家里存的消炎药，一周以后感冒症状好转，但却发生了腹泻，口腔也有一些溃烂，这是什么原因？

　　常明：可能是患者一开始就用了广谱抗生素，广谱抗生素将所有的菌群都杀掉了，引起了二重感染，造成肠道紊乱引起腹泻。这也是滥用抗生素的典型例子。

　　主持人：北京韩女士我的孩子1岁零7个月，患有肺炎，请问能否注射抗生素类药物？

　　庞宁：这种情况可以运用抗生素，如果担心口服效果不好，一般采用静脉点滴的方法。

　　主持人：青海王先生我爱人怀孕四个月了，感冒高烧三天不退，像她这样能不能打退烧针，如果不能打，应该怎么办？

　　常明：可以在医生的指导下运用一些对孕妇比较安全的抗生素，在整个孕期都千万不要自己用药，运用任何药物都应该遵医嘱用药。

　　主持人：河南乔女士我孩子3岁半，经常咳嗽，前一阵吃抗生素，中间停了几天，现在又犯了，请问是打针治疗好还是吃药好？

　　庞宁：这种情况不是一定要打针，可以用一些免疫调节的药物。

(健康频道)