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齐康网) 抗生素的发明和应用是人类在20世纪医药领域最伟大的成就之一，特别是青霉素的发明和使用，堪称人类同疾病斗争史上的一场革命。抗生素与微生物战斗的威力犹如“一颗重磅炸弹”，但是，到了今天“重磅炸弹”的威力何以减到了“手榴弹”？前不久，一位权威人士发言，抗生素滥用的问题如得不到有效抑制，人类将会重返当初没有抗生素的黑暗年代。这决不是危言耸听，这是一个事实。那么，耐药菌株的快速繁殖的原因到底在哪里呢？是谁促成了我国成为抗生素使用全球之最和耐药菌株之最呢？
滥用抗生素的源头何在
１、现在患者可以自行到社会零售药店购用抗生素
我国现有社会零售药店大约18万家，其中，浙江省5000多家，金华市有600多家。一般老百姓都有这么一个习惯，一有头痛脑热的小病就自行到零售药店买抗生素使用，究其原因，主要是上医院比较麻烦，而到药店自行购药既方便又便宜。但是其后果是不对症用药现象增多，有的患者吃了这药没有好转就买那药，有的患者没有医生的指导，稍有好转就停药，致使药量药时不足，造成病原菌产生耐药性。
２、个别地方的养殖业滥用抗生素
某些地方在养殖畜禽动物时，为了增强所谓的抗病能力，往往在饲料中掺入大量抗生素，这样的后果，一方面是动物体内残留抗生素通过人类食用转移到人体，另一方面，动物体内产生的耐药菌株传播给人类。
３、个别医生的不规范处方为滥用抗生素推波助澜
在医院，我们可以看到这样一组镜头，一起伤害案件的当事人住进医院后，个别医生会用最好的抗生素连续大量使用，几百元甚至上千一天的药费也在所不惜；另一种现象是给发烧感冒类患者大剂量使用抗生素，一旦感冒发烧，上一次医院起码得四五百元，有的可能要上千元。
这种开大处方的现象何以会泛滥成灾呢？一位业内人士分析认为，主要有两种原因，一是个别医生医术方面的问题，选贵的、新的、进口的抗生素治病把握大，不会因诊断不准而耽误治疗；第二是个别医生医德问题，有贵的、新的抗菌药价较高，使用的多，拿的回扣就多。因此产生一种能开贵的，就不开便宜的，能开7天的，就不开3天的，这成了时下某些医生开处方的一个准则。对此，有识之士发出惊呼，21世纪的人类，将面临耐多药结核菌、艾滋病毒、医院感染耐药菌株三大病原微生物的威胁。
2070 建议与对策
１、国家尽快出台抗生素合理使用的管理法规
今年7月1日起，国家药监局规定药品零售企业必须凭医生处方销售抗生素，这在一定程度上会遏制滥用制抗生素现象。
但是，单凭这一点，还不能从根本上解决抗生素滥用问题，因为社会零售药店只占药品销售总量的15%，医疗机构要占药品销售总量的85%。因而凭医生处方，就是凭医生的职业道德，如果某些医生滥开处方，开大处方怎么办，这些问题都需要职能部门做深入思考。
患者从药品零售企业自购抗菌药物只是众多滥用抗生素源头中的一个，因此，对滥用抗生素从源头上进行治理，必须要对抗菌药物的监管深入到医院，深入到医生的处方上。这样做不仅会减少患者的痛苦，减轻患者经济上的负担，更重要的是它体现了尊重人、尊重人的权利方面的转变，这样符合新一届中央政府所倡导的执政原则：以人为本，全面发展。
２、加快对兽用抗生素政策法规制定和实施
建立两个市场准入制，一是畜禽用抗生素实行市场准入制，凡是要作为动物饲料添加剂使用的抗生素，必须提供药物性能风险分析报告和批准上市后的细菌耐药性监测数据，同时加强畜用抗生素研制、生产、使用各环节的监督工作；二是建立畜禽类产品市场准入制，有关部门在加强畜禽类产品的质量检验、检疫的同时加强对畜禽产品抗生素残留的检测，对残留量超标的一律禁止进入市场交易。
３、强化制约机制，建立诚信体系
一是通过法律授权方式，授权药监等职能部门进行抽查，对开大处方和收受回扣的纪检监察部门和工商行政部门要加大依法处理的力度；
二是医疗机构要建立临床医师、药学专家等人员组成的抗生素使用检查评定工作小组，对本院已使用的抗生素处方进行定期或不定期抽查，对抽查中发现的问题，按照问题性质结合内部管理制度进行处理；
三是加强宣传，通过召开医院抗感染研讨会，合理用药讲座，向医务人员宣传合理使用抗生素的作用和意义，使其更加明白抗生素的问题不仅仅是个人利益、部门利益的小问题，而是关系到社会稳定和子孙后代健康的大问题，从而构筑起强大稳固的防范滥用抗生素的“铜墙铁壁”。
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