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尿崩症中西医综合治疗

作者：xls_jk200
发表于: 04/24 22:42
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(齐康网) 中西医综合治疗西医治疗原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型： 1．水剂加压素皮下注射，每次5～10U，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。 2．长效尿崩停为油剂注射液，每ml含5U，从0.1ml起，逐步增至0.5～0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水中毒。 3．粉剂尿崩停每次鼻吸入20～50mg，4～6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。 4．人工合成DDAVP（1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素）抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。 5．新抗利尿素纸片每片含ADH 10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有：（1）双氢克尿塞：每次25mg，每日3次，作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食，忌咖啡、可可类饮料。（2）氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成，也可能增加ADH的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0.125～0.25g，每日1～2次，服药后24小时起作用，尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。（3）安妥明：药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0.2～0.5g/次，每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。中医治疗辨证治疗中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。（1）气阴两虚型：证候：烦渴多饮，多尿，体瘦乏力，心慌气短，恶心呕吐；舌红苔黄，脉细数。治法：宜益气养阴，清热生津方药：从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。（2）肺胃阴虚型：证候：烦渴多饮，多尿，口干舌燥，喜冷饮；舌红苔黄，脉滑数。治法：宜清肺养胃，止渴生津方药：用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。（3）阴阳俱虚型：证候：烦渴多饮，尿频量多，五心烦热，腰膝酸软，畏寒乏力，遗精阳痿，月经紊乱；舌红苔黄，脉细弱。治法：阴阳并补方药：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草。专方验方加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。（来源：中国百姓寻医问药网）