(
齐康网)寒热
经义
阴阳应象大论曰: 积阳为天, 积阴为地。 阴静阳躁, 阳生阴长, 阳杀阴藏。 阳化气, 阴成形。 寒极生热, 热极生寒。 寒气生浊, 热气生清。 清气在下, 则生飧泄; 浊气在上, 则生?胀。 此阴阳反作, 病之逆从也。 阳胜则热, 阴胜则寒。 重寒则热, 重热则寒。 寒伤形, 热伤气。 风胜则动, 热胜则肿, 燥胜则干, 寒胜则浮, 湿胜则濡泄。 喜怒伤气, 寒暑伤形。 冬伤于寒, 春必病温; 春伤于风, 夏生飧泄; 夏伤于暑, 秋必?^疟; 秋伤于湿, 冬生??嗽。 阳胜则身热, 腠理闭, 喘??为之?a俯, 汗不出而热, 齿干以烦冤, 腹满, 死, 能冬不能夏。 阴胜则身寒, 汗出, 身常清, 数栗而寒, 寒则厥, 厥则腹满, 死, 能夏不能冬。 天之邪气, 感则害人五脏; 水谷之寒热, 感则害于六腑; 地之湿气, 感则害皮肉筋脉。
天元纪大论曰: 神在天为风, 在地为木。 在天为热, 在地为火。 在天为湿, 在地为土。 在天为燥, 在地为金。 在天为寒, 在地为水。 故在天为气, 在地成形, 形气相感, 而化生万物矣。
五运行大论曰: 上下相遘, 寒暑相临, 气相得则和, 不相得则病。 百病始生篇曰: 风雨寒热, 不得虚, 邪不能独伤人。
四气调神论曰: 春气之应, 养生之道也。 逆之则伤肝, 夏为寒变, 奉长者少。 夏气之应, 养长之道也。 逆之则伤心, 秋为?^疟, 奉收者少。 秋气之应, 养收之道也。 逆之则伤肺, 冬为飧泄, 奉藏者少。 冬气之应, 养藏之道也。 逆之则伤肾, 春为痿厥, 奉生者少。
金匮真言论曰: 长夏善病洞泄寒中。
气交变大论曰: 岁木太过, 风气流行, 脾土受邪。 岁火太过, 炎暑流行, 肺金受邪。 岁土太过, 雨湿流行, 肾水受邪。 岁金太过, 燥气流行, 肝木受邪。 岁水太过, 寒气流行, 邪害心火。 岁木不及, 燥乃大行, 生气失应, 岁火不及, 寒乃大行, 长政不用。 岁土不及, 风乃大行, 化气不令。 岁金不及, 炎火乃行, 生气乃用。 岁水不及, 湿乃大行, 长气反用。
宣明五气篇曰: 心恶热, 肺恶寒, 肝恶风, 脾恶湿, 肾恶燥, 是谓五恶。
经脉篇曰: 肺所生病者, ??, 上气喘渴, 烦心胸满, ??臂内前廉痛厥, 掌中热。 气盛有余, 则肩背痛, 风寒汗出中风, 小便数而欠。 气虚则肩背痛寒, 少气不足以息, 溺色变。 大肠所生病者, 气有余则当脉所过者热肿, 虚则寒栗不复。 胃所生病者, 气盛则身以前皆热, 其有余于胃, 则消谷善饥, 溺色黄, 气不足则身以前皆寒栗, 胃中寒则胀满。 心所生病者, 目黄, ?痛, ??臂内后廉痛厥, 掌中热痛。 肾所生病者, 口热舌干, 咽肿上气, 嗌干及痛, 烦心心痛, 黄疸, 肠??, 脊股内后廉痛, 痿厥嗜卧, 足下热而痛。 心主所生病者, 面赤目黄, 喜笑不休, 烦心心痛, 掌中热。 胆所生病者, 足外反热, 头痛颔痛, 目锐眦痛, 缺盆腋下肿痛, 马刀侠瘿, 汗出振寒, 疟。
气厥论曰: 肾移寒于脾, 痈肿少气。 脾移寒于肝, 痈肿筋挛。 肝移寒于心, 狂, 隔中。 心移寒于肺, 肺消。 肺消者, 饮一溲二, 死不治。 肺移寒于肾, 为涌水。 涌水者, 按腹不坚, 水气客于大肠, 疾行则鸣濯濯, 如囊裹浆, 水之病也。 脾移热于肝, 则为惊。 肝移热于心, 则死。 心移热于肺, 传为鬲消。 肺移热于肾, 传为柔?。 肾移热于脾, 传为虚, 肠??, 死不可治。 胞移热于膀胱, 则癃, 溺血。 膀胱移热于小肠, 膈肠不便, 上为口糜。 小肠移热于大肠, 为??瘕, 为沈。 大肠移热于胃, 善食而瘦, 又谓之食 。 胃移热于胆, 亦曰食?。 胆移热于脑, 则辛?O鼻渊。 鼻渊者, 浊涕下不止也。 传为?蔑瞑目。 故得之气厥也。
寿夭刚柔篇曰: 风寒伤形, 忧恐忿怒伤气, 气伤脏, 乃病脏, 寒伤形, 乃应形, 风伤筋脉, 筋脉乃应。
??论曰: 皮毛者, 肺之合也。 皮毛先受邪气, 邪气以从其合也。 其寒饮入胃, 从肺脉上至于肺, 则肺寒, 肺寒则外内合邪, 因而客之, 则为肺??。
刺志论曰: 气虚身热, 此谓反也。 气盛身寒, 得之伤寒。 气虚身热, 得之伤暑。 气实者, 热也。 气虚者, 寒也。
调经论曰: 血气者, 喜温而恶寒, 寒则泣不能流, 温则消而去之。 帝曰: 寒湿之伤人奈何? 岐伯曰: 寒湿之中人也, 皮肤不收, 肌肉坚紧, 营血泣, 卫气去, 故曰虚。 虚者聂辟气不足, 按之则气足以温之, 故快然而不痛。 帝曰: 阴之生虚奈何? 曰: 喜则气下, 悲则气消, 消则脉空虚, 因寒饮食, 寒气熏满, 则血泣气去, 故曰虚矣。 帝曰: 阳虚则外寒奈何? 曰: 阳受气于上焦, 以温皮肤分肉之间, 今寒气在外, 则上焦不通, 上焦不通, 则寒气独留于外, 故寒栗。 帝曰: 阴虚生内热奈何? 曰: 有所劳倦, 形气衰少, 谷气不盛, 上焦不行, 下脘不通, 胃气热, 热气熏胸中, 故内热。 帝曰: 阳盛生外热奈何? 曰: 上焦不通利, 则皮肤致密, 腠理闭塞, 玄府不通, 卫气不得泄越, 故外热。 帝曰: 阴盛生内寒奈何? 曰: 厥气上逆, 寒气积于胸中而不泻, 不泻则温气去, 寒独留则血凝泣, 凝则脉不通, 其脉盛大以泣, 故中寒。
刺节真邪论曰: 阳胜者则为热, 阴胜者则为寒, 寒则真气去, 去则虚, 虚则寒搏于皮肤之间。 虚邪之入于身也深, 寒与热相搏, 久留而内着, 寒胜其热, 则骨疼肉枯; 热胜其寒, 则烂肉腐肌为脓, 内伤骨, 内伤骨为骨蚀。 有所结, 中于肉, 宗气归之, 邪留而不去, 有热则化而为脓, 无热则为骨疽。
阴阳别论曰: 三阳为病, 发寒热。
脉要精微论曰: 风成为寒热。
太阴阳明论曰: 故犯贼风虚邪者, 阳受之。 阳受之则入六腑, 入六腑, 则身热不时卧, 上为喘呼。
风论曰: 风之伤人也, 或为寒热, 或为热中, 或为寒中, 或为疠风, 或为偏枯, 或为风也。 其寒也则衰饮食, 其热也则消肌肉, 故使人?L栗而不能食, 名曰寒热。 风气与阳明入胃, 循脉而上至目内眦, 其人肥, 则风气不得外泄, 则为热中而目黄。 人瘦则外泄而寒, 则为寒中而泣出。
举痛论曰: 寒则腠理闭, 气不行, 故气收矣。 炅则腠理开, 营卫, 通汗大泄, 故气泄矣。
气穴论曰: 营卫稽留, 卫散营溢, 气竭血着, 外为发热, 内为少气, 疾泻无怠, 以通营卫, 见则泻之, 无问所会。 邪溢气壅, 脉热肉败, 营卫不行, 必将为脓, 内销骨髓, 外破大?N, 留于节腠, 必将为败。 积寒留舍, 营卫不居, 卷肉缩筋, 肋肘不得伸, 内为骨痹, 外为不仁, 命曰不足, 大寒留于溪谷也。
脉解篇曰: 阳明所谓洒洒振寒者, 阳明者午也, 五月盛阳之阴也, 阳盛而阴气加之, 故洒洒振寒也。
经筋篇曰: 经筋之病, 寒则反折筋急, 热则筋弛纵不收, 阴痿不用。 阳急则反折, 阴急则?a不伸。 ?n刺者, 刺寒急也。 热则筋纵不收, 无用燔针。
大惑论曰: 人之善饥而不嗜食者, 何气使然? 岐伯曰: 精气并于脾, 热气留于胃, 胃热则消谷, 故善饥; 胃气逆上则胃脘寒, 故不嗜食也。
逆调论帝曰: 人身非常温也, 非常热也, 为之热而烦满者何也? 岐伯曰: 阴气少而阳气胜, 故热而烦满也。 帝曰: 人身非衣寒也, 中非有寒气也, 寒从中生者何? 曰: 是人多痹气也, 阳气少, 阴气多, 故身寒如从水中出。 帝曰: 人有四肢热, 逢风寒如炙如火者何也? 曰: 是人者, 阴气虚, 阳气盛, 四肢者, 阳也, 两阳相得而阴气虚少, 少水不能灭盛火, 而阳独治。 独治者, 不能生长也, 独胜而止耳。 逢风而如炙如火者, 是人当肉烁也。 帝曰: 人有身寒, 汤火不能热, 厚衣不能温, 然不冻栗, 是为何病? 曰: 是人者, 素肾气胜, 以水为事, 太阳气衰, 肾脂枯不长, 一水不能胜两火, 肾者水也, 而生于骨, 骨不生则髓不能满, 故寒甚至骨也。 所以不能冻栗者, 肝一阳也, 心二阳也, 肾孤脏也, 一水不能胜二火, 故不能冻栗, 病名曰骨痹, 是人当挛节也。
评热病篇曰: 邪之所凑, 其气必虚。 阴虚者, 阳必凑之, 故少气时热而汗出也。 小便黄者, 少腹中有热也。
奇病论曰: 肥者令人内热, 甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴, 治之以兰, 除陈气也。
论痛篇帝曰: 人之病, 或同时而伤, 或易已, 或难已, 其故何如? 少俞曰: 同时而伤, 其身多热者易已, 多寒者难已。
五邪篇曰: 邪在肺, 则病皮肤痛, 寒热, 上气喘, 汗出, ??动肩背, 取之膺中外腧, 背三节五节之傍, 以手疾按之, 快然, 乃刺之, 取之缺盆中以越之。 邪在肝, 则两?中痛, 寒中, 恶血在内, 行善掣节, 时脚肿, 取之行间以引?下, 补三里以温胃中, 取血脉以散恶血, 取耳间青脉以去其掣。 邪在脾胃, 则病肌肉痛。 阳气有余, 阴气不足, 则热中善饥; 阳气不足, 阴气有余, 则寒中肠鸣腹痛。 阴阳俱有余, 若俱不足, 则有寒有热, 皆调于三里。
6436五癃津液别篇曰: 天暑衣厚则腠理开, 故汗出。 寒留于分肉之间, 聚沫则为痛。 天寒则腠理闭, 气湿不行, 水下留于膀胱, 则为溺与气。
通评虚实论帝曰: 乳子而病热, 脉悬小者何如? 岐伯曰: 手足温则生, 寒则死。 帝曰: 乳子中风热, 喘鸣肩息者, 脉何如? 曰: 喘鸣肩息者, 脉实大也, 缓则生, 急则死。
脉要精微论曰: ??大者, 阴不足, 阳有余, 为热中也。 沉细数散者, 寒热也。 诸浮不躁者, 皆在阳, 则为热。 其有躁者, 在手。 诸细而沉者, 皆在阴, 则为骨痛。 其有静者, 在足。 阳气有余, 为身热无汗。 阴气有余, 为多汗身寒。 阴阳有余, 则无汗而寒。 推而外之, 内而不外, 有心腹积也。 推而内之, 外而不内, 身有热也。
论疾诊尺篇曰: 尺肤热甚, 脉盛躁者, 病温也。 其脉盛而滑者, 病且出也。 尺肤寒, 其脉小者, 泄, 少气。 尺肤炬然, 先热后寒者, 寒热也。 尺肤先寒, 久大之而热者, 亦寒热也。 肘所独热者, 腰以上热。 手所独热者, 腰以下热。 肘前独热者, 膺前热, 肘后独热者, 肩背热。 臂中独热者, 腰腹热。 肘后??以下三四寸热者, 肠中有虫。 掌中热者, 腹中热。 掌中寒者, 腹中寒。 鱼上白肉有青血脉者, 胃中有寒。 尺炬然热, 人迎大者, 当夺血。 尺坚大, 脉小甚, 少气, ??有加, 立死。 诊寒热, 赤脉上下至瞳子, 见一脉一岁死, 见一脉半一岁半死, 见二脉二岁死, 见二脉半二岁半死, 见三脉三岁死。
邪气藏腑病形篇曰: 忧愁恐惧则伤心。 形寒寒饮则伤肺, 以其两寒相感, 中外皆伤, 故气逆而上行, 帝曰: 病之六变奈何? 岐伯曰: 诸急者多寒, 缓者多热, 大者多气少血, 小者血气皆少, 滑者阳气盛, 微有热, 涩者多血少气, 微有寒。
平人气象论曰: 寸口脉沉而弱, 沉而喘, 曰寒热。 缓而滑曰热中。 尺寒脉细, 谓之后泄。 尺??常热者, 谓之热中。
经络论曰: 寒多则凝泣, 凝泣则青黑。 热多则淖泽, 淖泽则黄赤。
皮部论曰: 其色多青则痛, 多黑则痹, 黄赤则热多, 白则寒, 五色皆见, 则寒热也。 邪留于筋骨之间, 寒多则筋挛骨痛, 热多则筋弛骨消, 肉烁?破, 毛直而败。
五色篇曰: 五色奈何? 曰: 青黑为痛, 黄赤为热, 白为寒, 是为五官。 人迎盛坚者, 伤于寒。 气口盛坚者, 伤于食。
经脉篇曰: 凡诊络脉, 脉色青则寒且痛, 赤则有热。 胃中寒, 手鱼之络多青矣。 胃中有热, 鱼际络赤。 其暴黑者, 留久痹也。 其有赤有黑有青者, 寒热气也。 其青短者, 少气也。
六元正纪大论帝曰: 夫子言用寒远寒, 用热远热, 愿闻何谓远? 岐伯曰: 热无犯热, 寒无犯寒, 从者和, 逆者病, 不可不敬畏而远之, 所谓时兴六位也。 帝曰: 余欲不远寒, 不远热, 奈何? 曰: 发表不远热, 攻里不远寒。 帝曰: 不发不攻而犯寒犯热何如? 曰: 寒热内贼, 其病益甚。 帝曰: 愿闻无病者何如? 曰: 无者生之, 有者甚之。 帝曰: 生者何如? 曰: 不远热则热至, 不远寒则寒至, 寒至则坚否腹满, 痛急下利之病生矣。 热至则身热, 吐下霍乱, 痈疽疮疡, 瞀郁, 注下, ???, 肿胀, 呕, 鼽?, 头痛, 骨节变, 肉痛, 血溢, 血泄, 淋?s之病生矣。 帝曰: 治之奈何? 曰: 时必顺之, 犯者治以胜也。
师传篇岐伯曰: 夫治民与自治, 未有逆而能治之者也, 夫惟顺而已矣。 百姓人民皆欲顺其志也。 帝曰: 顺之奈何? 曰: 入国问俗, 入家问讳, 上堂问礼, 临病人问所便。 帝曰: 便病人奈何? 曰: 中热消瘅则便寒, 寒中之属则便热。 胃中热则消谷, 令人悬心善饥。 脐以上皮热, 肠中热, 则出黄如糜。 脐以下皮寒, 胃中寒, 则腹胀, 肠中寒, 则肠鸣飧泄。 胃中寒, 肠中热, 则胀而且泄。 胃中热, 肠中寒, 则疾饥, 小腹痛胀。
至真要大论曰: 寒者热之, 热者寒之, 微者逆之, 甚者从之。 帝曰: 何谓逆从? 岐伯曰: 逆者正治, 从者反治, 从少从多, 观其事也。 帝曰: 有病热者, 寒之而热, 有病寒者, 热之而寒, 二者皆在, 新病复起, 奈何治? 曰: 诸寒之而热者取之阴, 热之而寒者取之阳, 所谓求其属也。
八正神明论曰: 天温日明, 则人血淖溢而卫气浮, 故血易泻, 气易行。 天寒日阴, 则人血凝泣而卫气沉。 是以天寒无刺, 天温无凝, 月生无泻, 月满无补, 月郭空无治, 是谓得时而调之。
骨空论曰: 灸寒热之法, 先灸项大椎, 以年为壮数。 次灸撅骨, 以年为壮数。 视背俞陷者灸之。 举臂肩上陷者灸之。 两季?之间灸之。 外踝上绝骨之端灸之。 足小指次指间灸之。 ?下陷脉灸之。 外踝后灸之。 缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。 膺中陷骨间灸之。 掌束骨下灸之。 脐下关元三寸灸之。 毛际动脉灸之。 膝下三寸分间灸之。 足阳明跗上动脉灸之。 颠上一灸之。 犬所啮之处灸之三壮。 凡当灸二十九处。 伤食灸之。 不已者, 必视其经之过于阳者, 数刺其俞而药之。
论证
病有寒热者, 由阴阳之有偏胜也。 凡阳胜则热, 以阴之衰也; 阴胜则寒, 以阳之衰也。 故曰: 发热恶寒者, 发于阳也, 无热恶寒者, 发于阴也。 此寒热之病有不同, 而阴阳之不可不察也。 又若外来之寒热, 由风寒之外感; 内生之寒热, 由脏气之内伤。 此寒热之因有不同, 而表里之不可不察也。 虽曰阳证多热, 阴证多寒, 然极热者反有寒证, 极寒者亦有热证。 此又真假之不可不察也。 虽曰外入之邪多有余, 内出之邪多不足, 然阳盛生外热, 阳虚生外寒; 阴盛生内寒, 阴虚生内热。 此又虚实之不可不察也。 诸如此者, 有证可据, 有脉可诊, 有因可问, 且经文尽发其深秘, 已列前条, 余有寒热篇, 亦悉其证候, 具在首卷及伤寒, 亦有寒热辨。 但因此以详求其理, 则可尽悉其要, 而辨治自无难也。
*寒热真假篇, 义详一卷及火证门论虚火条中。
*治法有逆从论, 在一卷论治篇中。
论诸寒证治共五条
1.凡寒病之由于外者, 或由风寒以伤形, 或由生冷以伤脏。 其由于内者, 或由劳欲以败阳, 或由禀赋之气弱。 若寒自外入者, 必由浅及深, 多致呕恶胀满, 或为疼痛泄泻; 寒由内生者, 必由脏及表, 所以战栗憎寒, 或为厥逆拘挛。 总之热者多实, 寒者多虚。 故凡治寒证者, 当兼察其虚, 而仍察其脏, 此不易之法也。
2.凡阴毒寒邪直中三阴者, 此即伤寒类所谓直中阴经之阴证也。 其于仓卒受寒, 以致身冷战栗, 或四体拘挛, 或心肠疼痛, 或口噤失音, 昏迷厥逆, 或吐泻蜷卧, 脉来微细, 或沉紧无神者, 皆其证也。 切不可妄用风药, 再散其气。 但速宜温中, 则寒邪自散。 轻则理中汤, 温胃饮, 甚则四逆汤, 大温中饮, 或附子理阴煎之类主之。 其有势在危急, 唇青囊缩无脉者, 宜用华佗救阳脱方急治之; 或仍灸气海, 关元二, 三十壮, 但得手足渐温, 脉微出者, 乃可生也。 一方: 以胡椒研碎, 用滚酒泡服, 外用?盐熨法。 一方: 用黑豆二合炒熟, 以酒烹入滚数沸, 去豆, 取酒服二碗即愈。
3.寒中太阴, 则中腕疼痛, 宜理中汤, 温胃饮。 寒中少阴, 则脐腹疼痛, 宜归气饮, 或五积散加吴茱萸。 寒中厥阴, 则少腹疼痛, 宜四逆汤, 归气饮, 暖肝煎。 其有寒中三阴而寒滞不散, 因致胀满痛甚者, 宜暂用排气饮, 或韩氏温中汤, 先散其滞, 然后调补之, 或用五味沉附汤, 或暖肝煎。 俱可择用。
4.生冷内伤, 以致脏腑多寒, 或为疼痛, 或为呕吐, 或为泄泻等证, 治法随见各门。 又或素禀阳脏, 每多恃强, 好食生冷茶水, 而变阳为阴者, 治亦同前。
5.禀赋素弱, 多有阳衰阴胜者, 此失天之阳气不足也。 或?凵ヌ?过, 以致命门火衰者, 此后天之阳气失守也。 其证则未冷先寒, 或手足清厥, 或身为寒栗, 或脾胃不健, 或肚腹不实, 或小水频数, 或阳道不壮, 或每多恐畏, 或眼耳少神, 是皆阳虚生寒也, 治宜温补元气。 其微者, 宜五君子煎, 理阴煎, 六气煎, 温胃饮, 寿脾煎之类, 择而用之; 其甚者, 宜大补元煎, 右归饮, 右归丸, 四味回阳饮, 六味回阳饮, 海藏八味地黄丸之类主之。 其有脾肾虚寒, 每多腹痛, 飧泄, 肾泄者, 宜九?丹, 一?丹, 并于泄泻门求法治之。
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（来源：养身主）
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