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齐康网)
(2003-05-08 10:02:06)
近日山东滕州市中心人民医院报道，6例患者服用拉米夫定引起锥体外系反应。
6例患者男4例，女2例，年龄12～15岁，平均13.3岁，因体检中发现血清hbsag、hbeag、抗hbc－igm及hbv－dna呈阳性1年以上，均服用拉米夫定每天0.1克治疗。其中2例同服左旋咪唑25毫克，每天3次。
患者服药前均无任何症状，肝功能及腹部b超检查正常，既往亦无神经系统疾病。患者经服用拉米夫定分别于治疗92～168天（平均126天）先后出现嗜睡、乏力、表情呆滞、肌肉震颤、斜颈、吞咽障碍、静坐不能等锥体外系症状。停服拉米夫定，并给予东莨菪碱、安定肌肉注射等治疗2～3天后症状消失。2例联合用药者停服左旋咪唑后单独服用拉米夫定及1例停服拉米夫定1周后再次服用该药者，均再次出现锥体外系症状，3例患者再用拉米夫定并同服安坦2毫克，每日3次，未再出现锥体外系反应。
拉米夫定是目前广泛应用的核苷类抗乙肝病毒药物，为推动慢性乙肝治疗的进程有重要作用。拉米夫定能有效抑制hbv－dna聚合酶，迅速抑制hbv复制，且能改善肝脏功能。该药对一般患者耐受性较好，未见引起锥体外系反应的报道。本组发生锥体外系反应可能是患者年龄较轻，神经系统功能不健全，拉米夫定通过血－脑脊液屏障，阻断了黑质―――纹状体通路的多巴胺受体，胆碱能神经功能占优势所致。
《2001年拉米夫定临床应用专家共识》提出，对有乙型肝炎病毒活动的慢性乙型肝炎患者，年龄大于12岁，体重在35千克以上者，均可应用。该组6例均为15岁以下患者，提示年轻患者应慎用拉米夫定，当防发生锥体外系症状。
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（来源：养身主）齐康网
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