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齐康网)
(2004-01-09 09:02:57)
新研究表明，慢性肾病病人比肾正常者更可能有非传统的心脏病危险因素--载脂蛋白a1低，而高半胱氨酸、脂蛋白(a)、纤维蛋白原和c反应蛋白(crp)高。作者在1月6日的《内科学纪事》（ann?intern?med?2004;140:9-17,60-61）中说，这些新的危险因素“可能是慢性肾病患者心血管疾病危险过大的潜在原因”。
在此以前，基本上还不知道慢性肾病患者中非传统心血管疾病危险因素的频率，为此，美国新奥尔良图兰大学的蒙特纳（paul?muntner）和同事借助于第三次全国健康和营养检查调查，根据测得的肾小球滤过率（gfr）对参与者进行分组。据此，12,547人肾功能正常（gfr大于90?ml/min），3180人有轻度慢性肾病（gfr?60-89?ml/min），744人有重度慢性肾病（gfr小于60?ml/min）。
研究者报告，总的来说，在低gfr时，载脂蛋白a1日益降低，而纤维蛋白原、高半胱氨酸和crp日益增高。肾功能正常、轻度肾病、重度肾病患者的平均载脂蛋白a1分别为1.44、1.43和1.35?g/l；而血浆纤维蛋白原水平分别为8.43、8.44和9.53?mol/l，crp分别为3.0、2.9和3.9?mg/l，高半胱氨酸分别为8.5、10.0和13.2?mol/l。这些结果都有p?45.3?mg/dl的水平、血浆纤维蛋白原>10.35?mol/l的水平、血浆高半胱氨酸>15?mol/l的水平及crp>10.0?mg/l的水平调整了的多变量or分别为1.92、1.82、1.74、8.23和1.93。
蒙特纳和同事说，要确定这些因素对肾病进展及心血管疾病发病率的影响、它们是慢性肾病的原因还是结果还需要更多研究。
约翰霍普金斯大学的阿佩尔（lawrence?j.?appel）评论此研究时说，“我们还不知道哪些--如果有的话--非传统危险因素造成了慢性肾病病人cvd的危险增大，这无疑会促进百家争鸣及临床研究”。同时，“积极地治疗”传统的危险因素，如血压、糖尿病、胆固醇，仍是“预防慢性肾病病人cvd的明智之举，虽然还没有很好的证明”。
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（来源：养身主）齐康网
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