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由黑龙江省大庆龙南医院李昌祁、大庆油田总医院廖青等共同完成的一项“十五”攻关课题，对糖尿病心率变异性图谱学特点及临床相关性进行了研究。研究中发现的6种时域图谱和频谱图谱，对规律性认识糖尿病自主神经病变及对本病的早期发现，有重要意义。
自主神经病变普遍存在于糖尿病患者中，成为糖尿病患者发生无痛性心肌梗死、猝死、体位性低血压的主要原因。文献报道，糖尿病合并自主神经病变所致猝死率或病死率，远远高于无自主神经病变的糖尿病患者及非糖尿病病人。有时传统心脏自主神经功能检查诊断为不合并自主神经病变的病人，行心率变异性（hrv）分析，提示已有交感神经功能受损。
目前，hrv时域和频谱分析作为定量分析糖尿病自主神经病变的方法，已被国内外学者公认。但迄今尚无有关糖尿病hrv时域和频谱图谱学特征的临床研究报告。李昌祁、廖青等医生就此对102例糖尿病患者和240例非糖尿病患者的hrv时域和频谱图谱进行了对比分析，并对糖尿病患者糖化血红蛋白、c肽、胰岛素及年龄、性别、病程、体重指数、疾病类型、胆固醇、甘油三酯等与hrv相关因素、相应图谱及相关参数等进行了分析。
研究表明：糖尿病患者hrv图谱主要有双峰形、尖塔形、半圆锥形等6种图形变化，血糖控制不良、年龄大、病程长是糖尿病hrv图谱变异及参数水平降低的主要相关因素。当糖尿病患者行hrv检查时，如果hrv时域或频谱图谱出现上述6种图形变化之一，需考虑到可能合并有糖尿病自主神经病变。其中散点图“空心棒棰形”最为多见，约占68％。能否就此将这一变异图形作为诊断糖尿病自主神经病变的特异性标志，尚待进一步观察和研究。
本项课题还表明：糖尿病组患者hrv时域和频谱参数水平比值明显低于对照组。这说明正常人在体位变化后，尤其是从卧位到斜位或立位状态，自主神经对心脏的控制也由心脏迷走神经紧张占优势，转而为交感神经紧张显著加强。因此，hrv时域和频谱参数比值可上升，糖尿病病人比值则明显下降。李昌祁等人的体会是，采用hrv时域和频谱分析方法早期诊断糖尿病自主神经病变敏感且特异性强，值得临床推广应用。
923 （来源：养身主）
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