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(2004-05-21 09:41:40)
意大利学者ｂｏｌｏｇｎｅｓｅ等进行的最新研究表明，保护急性心肌梗死（ａｍｉ）危险区域微循环完整性，对左室（ｌｖ）重塑和长期临床预后均有益。（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４，１０９∶１１２１）
该研究共纳入１２４例ａｍｉ患者，这些患者在成功接受直接经皮冠状动脉腔内成形术（ｐｔｃａ）前后，接受冠状动脉内心肌声学造影（ｍｃｅ）检查。通过危险区域的单点评分均值得出ｍｃｅ评分指数（ｍｃｅｓｉ）。ｍｃｅｓｉ≥１者提示有效再灌注。平均随访时间为（４６±３２）个月。
结果显示，ｐｔｃａ后，１００例患者显示有效再灌注，即无微循环功能障碍（ｎｏｍｄ），其他２４例患者则出现微循环功能障碍（ｍｄ）。与ｎｏｍｄ患者相比， ｍｄ患者平均肌酸激酶水平?（４１５３±２４２２）ｕ／ｌ对（２７４３±１７７４）ｕ／ｌ，ｐ＝０．００２?、基础室壁运动评分指数（２．６１±０．３１对２．２５±０．４２，ｐ＜０．００１）均较高，基础射血分数较低（３３％±８％对４０％±７％，ｐ＜０．００１）。从第１天起，ｍｄ患者（１９例）ｌｖ容积进行性增大，并且在第６个月时明显大于ｎｏｍｄ患者（８５例），舒张末容积分别为（１７０±５５） ｍｌ对（１１５±２９） ｍｌ（ｐ＜０．００１）。ｍｃｅｓｉ是ｌｖ扩张的最重要独立预测因子（ｏｒ为０．６１，ｐ＜０．０００００１）。
ｃｏｘ分析显示，ｍｄ是心源性死亡和联合事件（心源性死亡、再感染和心力衰竭）的独立预测因素。
研究者认为，急诊ａｍｉ患者成功接受机械性再灌注治疗后，微循环功能障碍（通过ｍｃｅ评价）是６个月ｌｖ扩张和长期预后差的强有力独立预测因素。因此，在进行了最有效的心外膜再通后，微循环完整性和充分的组织灌注才是再灌注成功的真正标准。
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