血常规

   血液检验以前是指血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。

   随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化．目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。每次检查只需用0．1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。

   血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。

   用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。有关项目名称及其参考值为：

   1．红细胞（rbc）：男性为 4.0x10＾12～5．5x10＾12／升，女性为3．5x10＾12～5．ox10＾12/升；

   2.血红蛋白（hgb或 hb）：男 120～160克／升，女 110～150克／升；

   3.红细胞压积（hct．hct，又称红细胞比积，pcv）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）；

   4.红细胞平均压积体积（mcv）：80－100飞升；

   5．平均红细胞血红蛋白含量（mch）：27－33皮克；

   6．平均红细胞血红蛋白含量（mchc）：320～360克／升；

   7．红细胞平均直径（mcd）：6－9微米（平均7．2微米）；

   8．红细胞体积分布宽度（rdw）： 11.5％～14.5％。

   注：上述单位有时用英文符号表示，如l（升〕、fl（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）

   有了这些参考值，就可以对照各自的检验结果是否正常。如结果与参考值有差异，这有何意义呢？

   红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 rbc和 hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／120的rbc 衰亡，同时又有1／120的rbc产生，从而使rbc的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3～4个月献血200～300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使rbc的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致rbc与hb的数量减少或增多，或质量发生变化。

   例如，连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失，血液浓缩，从而使rbc及hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，亦可致使rbc、hb含量相对增多。

   上面介绍了红细胞（rbc）及血红蛋白（hb）增多的意义，而临床上红细胞及血红蛋白减少更常见，且病情严重、复杂。

   一般情况下，血液中rbc与hb的含量是一致的，而hb的测定方法比较直接、精确，因此常以hb作为优先的参考指标。成年男性 hb小于 120克／升（女性小于 110克／升）为贫血。临床根据hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，hb小于正常值但大于90克／升；中度，hb小于90克／升但大于60克／升；重度，hb小于60克／升但大于30克／升；极度，hb小于30克／升。

   贫血又分为生理性及病理性。3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足，rbc与hb较正常成人低 10％－20％；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致 rbc 与 hb 含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。

   产生病理性贫血主要有三方面原因：

   红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素b12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

   rbc破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成rbc破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

   失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血，这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。

   红细胞系统中还有以下几项检查具有一定的参考价值：

   红细胞压积（hct，hct，又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使hct增高；各种原因所致的贫血会使hct减低。

   红细胞平均体积（mcv），表示每一个红细胞的平均体积。正常人的mcv为80～100飞开（1飞升＝10＾-15升），mcv小于80飞升则红细胞为小细胞，mcv大于100飞升为大细胞。无论大细胞还是小细胞，都表示贫血，只不过贫血的类型不同而已。

   此外，红细胞平均血红蛋白含量（mch，即每个红细胞内所含的hb量）、红细胞平均血红蛋白浓度（mchc，表示每升血液中红细胞内血红蛋白浓度）、红细胞平均直径（mcd）、红细胞体积分布宽度（rdw）、红细胞平均厚度（mct）等的变化程度亦可反映不同的贫血类型。